牙周炎—牙周脓肿.pptxVIP

牙周脓肿指发生在牙周袋邻近组织的局限性化脓性感染，可导致牙周膜和牙槽骨的破坏，比病并非独立疾病，而是牙周炎发展到晚期的一个常见并发症（一）[发病因素]1 炎症扩散：深袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，脓液积聚。2 牙周袋内容物引流不畅：各种牙周袋如深袋、复杂袋、混合袋、根分叉区。 3 堵塞或损伤：牙石碎片推入牙周袋深部或损伤牙龈组织、根管、髓底侧穿。 4 袋口紧缩：使深刮不彻底。 5?医源性：根管、髓底侧穿、牙根纵裂。 6 全身因素：糖尿病、抵抗力下降（二）[临床表现]急性牙周脓肿慢性牙周脓肿病程与牙位急病起，病程短；可单发、或多发。迁延时间长，多为单发自觉症状早期牙龈肿胀，波动性跳痛、浮起感；后期疼痛减轻。无明显自觉症状，可有咬合疼痛，轻叩痛或不适牙龈改变牙龈改变：牙周袋壁近龈缘呈椭圆形或半球状突起，红肿、表面光亮、波动感。 牙龈色略红或正常，表面有窦道口，平坦或呈肉芽组织状开口，挤压有脓。牙周袋深，指压面表有脓液流出，或溢脓。深，探诊有少量脓液明显有松动叩痛中度轻度或无X线片牙槽骨吸收。 牙槽骨吸收全身反应单发脓肿 不明显。多发脓肿 明显淋巴结肿大无Page ? 急性牙周脓肿慢性牙周脓肿多发性牙周脓肿(同一患者）急性牙周脓肿，探针探入见大量黄色脓液溢出Page ? （三）诊断和鉴别诊断 牙槽脓肿牙周脓肿牙周袋无牙周袋牙体疾患 龋，修复体或非龋疾患一般无龋牙髓活力无有脓肿部位 弥散，龈颊沟附近局限于袋壁，近龈缘疼痛程度 先痛后肿，叩痛重先肿后痛，胀痛明显牙齿动度松动轻，治愈后复稳固松动明显，消肿后仍松动扣痛很重相对轻X片 根尖周骨质破坏或无牙槽骨嵴有破坏或骨下袋病程长，脓液排出约需5-6天短，3-4天可自溃 （四） [治疗] 原则：止痛、抗感染、脓液引流。 抗生素：与药物含漱，必要时全身用抗生素，如甲硝唑片、替硝唑片等调合（以使患牙尽早得到休息）；脓肿切除术（全身情况要好、后牙可用） 慢性牙周脓肿：牙周基础治疗；脓肿切除术或龈翻瓣术。牙周基础治疗的同时，在牙周袋内放置缓释剂，如派丽奥。龈上洁治，龈下刮治，根面平整后行翻瓣术。派丽奥