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护理措施 肿瘤病人 的护理常规 围手术期 护理常规 除此之外，膀胱肿瘤病人还应做好以下护理。 当前第49页\共有102页\编于星期四\2点 手术前护理 ： （1）术前戒烟酒，预防感冒，指导床上肢体活动方法，密切观察病人血尿的情况，加强饮食护理，嘱病人食用高蛋白，高热量，易消化，营养丰富的食品。 （2）心理护理：术前患者有紧张、恐惧、焦虑等心理反应，做好入院教育，采用疏导发泄法、鼓励帮助，给予知识宣教，向患者及家属说明此种手术治疗的目的和必要性，并列举治疗成功的病例。请家属密切配合，提供支持，增强战胜疾病的信心。 （3）肠道准备：膀胱全切回肠膀胱手术，术前3天给予流质饮食，清洁灌肠，服用肠道抗生素。 （4）功能锻炼指导：患者术后引流管多，常处于被动体位，为使患者适应术后变化，术前指导患者练习床上大小便。向患者解释术后咳嗽、咳痰的重要性，指导练习有效的咳嗽、深呼吸，告知翻身方法及下床活动注意事项。 护理措施 当前第50页\共有102页\编于星期四\2点 术后护理措施 (1) 术后的常规护理：观察术后生命体征，定时测量血压、脉搏，维持水电解质和酸碱平衡，记录24小时尿量。 当前第51页\共有102页\编于星期四\2点 术后护理措施 (2)经尿道膀胱肿瘤电切术的护理：术后注意保持膀胱冲洗的通畅。注意观察引流液颜色，如果颜色由浅变红或加深，应加快冲洗速度，防止血块形成堵塞导尿管。膀胱冲洗停止后，嘱病人多饮水，保持排尿通畅。 （3）膀胱部分切除的护理：注意观察伤口引流管引流液及导尿管引流液的颜色、量并保持通畅，如有异常应及时报告医师处理。 （4）膀胱全切输尿管皮肤造口的护理：观察造口处有无渗血，敷料渗湿后及时更换，保证造瘘口皮肤清洁干燥。保证内支撑引流管固定牢靠，引流通畅。指导病人正确使用人工尿袋。 （5）膀胱全切回肠原位膀胱的护理：术后保持各支撑管和导尿管引流通畅，做好间断膀胱冲洗，防止回肠分泌的粘液堵塞引流管。拔除导尿管前训练新膀胱，拔管后嘱病人定时利用腹压排尿，嘱病人多饮水，冲淡肠粘液，利于排尿通畅。 当前第52页\共有102页\编于星期四\2点 膀胱尿道镜检查 目的： 1.确定血尿的原因及出血部位。 2.进行逆行造影。 3.确定膀胱肿瘤部位、大小、数量，取组织活检。 4.确认及取出膀胱异物或结石等。 检查适应症：经过B超、X线等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾患，均可做膀胱尿道镜检查。 检查禁忌症：尿道狭窄、膀胱容量小于50ML、急性炎症期和妇女月经期一般不做此项检查。状况不能耐受此项检查及治疗的病人亦应列为禁忌。1周内不能重复检查。 检查后护理： 1.病情允许的情况下，嘱病人多饮水，尿液得到稀释，可减轻血尿及尿痛的症状。 2.注意病人的体温变化，注意预防泌尿系感染，遵医嘱给予抗生素、补液等治疗。 3.注意观察有无排尿困难。因为检查可能有尿道粘膜损伤，致尿道具粘膜充血、水肿而影响排尿。 4.逆行插管造影的病人，由于造影剂的推注，病人会感到腰痛，一般可自行缓解。做好解释工作，嘱病人多饮水，利于造影剂排出。 当前第53页\共有102页\编于星期四\2点 膀胱灌注化疗健康指导 对需膀胱内灌注化疗药物的病人，术后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱灌注化疗，每周一次，共4-8周。随后每月一次，共6-12个月。常用化疗药物，表柔比星、羟基喜树碱、吡柔比星，化疗药物应通过导尿管灌入膀胱，并保留0.5-2小时，灌注前不要大量饮水，避免尿液将药物稀释。灌注排尿后鼓励病人多饮水，饮水量不少于3000ml。 当前第54页\共有102页\编于星期四\2点 出院健康指导 1．避免接触外源性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C，维生素B6及酸果汁以酸化尿液，可起到一定预防复发的作用。 2．戒烟，减少咖啡饮用量，避免食用糖精、慎重应用镇痛药非那西丁和环磷酰胺等药物。 3．及时治疗膀胱慢性炎症、尿路结石等疾病。 4．对尿流改道的病人，应教会其护理的方法。 5．告知病人膀胱癌易复发，而复发仍有治愈可能，定期复查，有助早期发现，及时治疗，术后3个月或6个月必须定期复查静脉肾盂造影和CT检查。 当前第55页\共有102页\编于星期四\2点 良性前列腺增生症病人的护理 当前第56页\共有102页\编于星期四\2点 良性前列腺增生症： Benign Prostatic hyperplasia 简称前列腺增生 亦称良性前列腺肥大 老年男性常见病 当前第57页\共有102页\编于星期四\2点 病因： 35岁，前列腺均有不同程度的增生 50岁以后出现临床症状 病因尚不完全清楚 发病的基础 (缺一不可） 老龄和有功能的睾丸 主要病因 随年龄增长睾酮、双氢睾酮 雌