医院围手术期与特殊诊疗操作抗菌药物的预防性使用规范.docxVIP

医院围手术期与特殊诊疗操作抗菌药物的预防性使用规范 为进一步加强我院围手术期抗菌药物预防性应用管理，规范我院特殊诊疗操作中预防性抗菌药物的使用，根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定修订本规范。 一、围手术期预防用药的目的 主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。 二、围手术期预防用药的基本原则 围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。 (一）清洁手术（Ⅰ类切口）:手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药:①手术范围大、手术时间长、污染机会增加;②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等;③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等;④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。 (二）清洁-污染手术（Ⅱ类切口):手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引