医院细菌耐药监测与预警管理制度.docxVIP

医院细菌耐药监测与预警管理制度 为加强和规范抗菌药物临床应用管理，规范细菌耐药监测及预警机制，遏制细菌耐药，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等规定，修订本制度。 一、检验科微生物室负责监测细菌耐药情况并定期进行全院细菌耐药数据汇总、分析，每季度向医院感染管理科提交细菌耐药简报，药学部负责对抗菌药物使用与主要目标细菌耐药率数据进行综合分析，药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物临床合理应用评价管理组负责针对细菌耐药监测情况进行预警和制订干预措施，医院质控办负责向全院通报。 二、针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。 (一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 (二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药。 (三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。 (四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 三、严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理，特别是要重点加强Ⅰ类切口手术预防用药的管理。 四、治疗性应用抗菌药物需要有指征，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。 五、严格执行抗菌药物分级管理制度，特别是加强特殊使用