步行功能训练.pptxVIP

步行功能训练 2学习内容1、步行训练的概念2、基础步行训练3、减重步行训练4、步行能力训练5、常见异常步态的矫正训练 3概 述1、自然步态 指人在正常自然的条件下移动身体,交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。2、基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角;躯干平衡稳定;降低能量消耗及省力等。3、步行训练 以矫治异常步态,促进步行转移能力的恢复,提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。 4概 述4、步行周期 是指完成一个完整步行过程所需要的时间,即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期。在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相。 5概 述(1)支撑相:指下肢接触地面和承受重力的时间,即从足跟着地到足趾离地的过程,占整个步行周期的60%。支撑相分期:足跟着地、全足底着地、支撑相中期、足跟离地、足趾离地。(2)摆动相:指足趾离开地面腾空向前迈步到该足再次落地之间的时间,占整个步行周期的40%。摆动相分期:摆动初期(又称加速期)、摆动中期、摆动末期(又称减速期)。 6步行训练方法--基础步行训练基础步行训练1、体位习惯性训练2、肌力训练3、关节活动度训练4、平衡训练5、协调训练6、感受训练7、疼痛的处理 7步行训练方法--基础步行训练步行分解训练 单腿负重 8步行训练方法--基础步行训练步行分解训练靠墙伸髋 ↓离墙站立 9步行训练方法--基础步行训练步行分解训练患腿上下台阶 10步行训练方法--基础步行训练步行分解训练患腿支撑伸髋站立健腿跨越障碍 11步行训练方法--基础步行训练步行分解训练靠墙伸髋踏步 12步行训练方法--基础步行训练步行分解训练侧方迈步、原地迈步 13步行训练方法--减重步行训练减重步行训练:又称部分重量支撑步行训练,是指通过器械悬吊的方式将患者身体的重量部分向上吊起,使患者步行时下肢的负担减轻,以帮助患者进行步行训练、平衡训练,提高患者日常生活活动能力,早日回归家庭和社会。 14步行训练方法--减重步行训练组成减重悬吊系统 步行系统 15步行训练方法--减重步行训练操作程序常规操作和常用治疗参数①减重程度:一般减重不超过体重的30％～40%。②减重步行速度:因平板的起始速度不同,可依照患者的具体情况以接近正常的步速训练中枢性损伤患者。③训练时间:30～60 min/次,或依照患者情况分节进行。④训练频率:不低于3 ～ 5次/周。⑤疗程:8 ～ 12周。 16步行训练方法--减重步行训练注意事项⑴悬吊固定带要适当,不能诱发患者痉挛;⑵减重程度要适当;⑶悬吊装置必须可靠;⑷训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护;⑸幸免活动平板起始速度过快或加速过快,造成危险;⑹步行时患者能够佩带矫形器。 17步行训练方法--步行能力训练室内功能性步行训练是在完成基础步行训练特别是髋、膝、踝关节控制能力训练后,关键肌的肌力未达不到3级 合适的支具 18步行训练方法--步行能力训练 平行杠内训练室内功能性步行训练 19步行训练方法--步行能力训练 助行器步行训练室内功能性步行训练 20步行训练方法--步行能力训练 腋拐的步行训练室内功能性步行训练 21步行训练方法--步行能力训练 手杖的步行训练室内功能性步行训练 22步行训练方法--步行能力训练室内步行训练注意事项⑴行走训练时,注意安全。⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步态。⑶要依照患者的身高和手臂长度,正确选择和使用适合的助行架、腋拐或手杖。⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时,不宜使用单腋拐;患侧下肢支撑力＜体重的90%时,不宜使用手杖;双下肢支撑力总和＜体重的100%时,不宜使用助行架。 23步行训练方法--步行能力训练社区性步行训练⒈环境习惯性训练⒉过马路⒊超市购物⒋乘坐交通工具 24步行训练方法--步行能力训练社区性步行训练⑴注意安全,严格遵守交通规则。⑵专人保护,治疗师应站在患者的患侧。⑶患者必须具有他动态平衡能力。⑷遵循循序渐进的原则,逐步延长步行的距离和速度。⑸先选择较平整的路面,逐渐到较复杂的路面行走。⑹所有实用技术应先在治疗室内进行模拟训练,待熟练后再到实际环境中训练。 25步行训练方法--机器人步行 康复机器人旨在利用机器人的原理。辅助或者替代患者的功能运动,或者进行远程康复训练。这是康复工程与康复医疗结合最紧密的部分之一。 可穿戴式机器人: 上肢外置装置 下肢外置装置 26常见异常步态的矫治训练偏瘫步态矫治方法①手法牵张股四头、腘绳肌、小腿三头肌、內收肌等②躯干肌肌力训练→半桥运动等③强化步行分解训练④靠墙蹲马步训练⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练⑥膝关节屈伸控制性训练等 27常见异常步态的矫治训练剪刀步态矫治方法①采