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功能性消化不良诊疗常规 【概述】 功能性消化不良，是一种病因未明的、未能发现器质性或全身性疾病的慢性、持续性或反复发作性上腹部症候群，困此它不是一个独立的疾病。其主要症状包括剑突下或胸骨后疼痛、上腹部不适、餐后饱胀、早饱、暖气、反酸、烧心感、食欲不振、恶心、呕吐等。根据症状群分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。 【诊断要点】 (一)诊断标准必须包括 1、以下1条或多条： A、餐后饱胀不适； B、早饱感； C、上腹痛； D、上腹烧灼感。 2、没有可以解释上述症状的结构性疾病(包括上消化道内镜)。 诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准 餐后不适综合征 必须包括以下1条或2条： 1、进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感，每周至少发生数次。 2、早饱感，抑制了正常进食，每周至少发生数次。 诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。 支持诊断的标准： 1、上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。 2、可能同时存在上腹疼痛综合征。 上腹疼痛综合征* 必须包括以下所有条件： 1、中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次。 2、间断性疼痛。 3、不是全腹痛，不位于腹部其他部位或胸部。 4、排便或排气后不能缓解。 5、不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准。 诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。 支持诊断的标准： 1、疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。 2、疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可能在禁食时发生。 3、可能同时存在餐后不适综合征。 (二)、辅助检查：胃镜或上消化道造影、腹部彩超，必要时行胰腺功能、ERCP等检查排除消化道或肝胆胰的器质性疾病。 【治疗】 1、一般治疗：强调心理治疗，注意劳逸结合，避免过度紧张与焦虑情绪，避免烟洒、浓茶、咖啡等刺激物。 2、药物治疗：药物治疗应根据不同的临床表现来进行。对上腹痛为主者，可以选用抑酸剂或抗酸剂；对上腹胀、不适，可以选用促动力剂；对伴有Hp感染者，如对以上治疗疗效欠佳，可接受抗Hp治疗；如有明显的焦虑和抑郁状态，可应用抗焦虑抑郁药物；对感觉高敏者，需应用调整感觉的药物。