胸痛中心确保溶栓时间小于30分钟的具体方法和机制.pdf

胸痛中心确保溶栓时间小于30分钟的具体方法和机制 一、医疗方面 1、确诊STMI后，抽血，急查心肌三项、凝血功能、肾 功、电解质、血细胞分析，尽早给予双联抗血小板负荷量治 疗，尽快使用肝素。 2、若预计转运PCI超过2小时或患者家不同意急诊PCI 手术，立即签署知情同意书后进行溶栓治疗。 3、我院急诊科备用溶栓药，需溶栓时直接取药溶栓， 溶栓患者先使用溶栓药物后再付费，实行先救治后收费制 度，为实现在首次医疗接触后30分钟内开始溶栓治疗创造 条件。 4、急诊科及内一科医务人员为溶栓团队成员，平时培 训心内科、急诊科医护人员掌握急性心肌梗死救治流程及溶 栓药物的使用方法。 5、制定急性心肌梗死溶栓医嘱模板，下达医嘱后立即 执行。 6、确诊急性心肌梗死后，可以首先办理住院手续，并 立即开具医嘱，处方、化验检查单据，加盖“先救治后收费” 专用章，优先检查。 二、接诊时的沟通 l、与网络医院通过微信远程传输，快速诊断以及缩短 心内科会诊时间。 2、接触患者或家属后使用挂图、视频、心脏模型、画 图等讲解方式与患者及家属进行沟通。 3、使用图表式的方式向家属阐明急诊手术、溶栓的风 险及获益，以及医保报销情况。 4、声明急性心肌梗死 “先救治后收费原则”。 5、阐明急性心肌梗死早期最有效的救治方法，以及急 诊手术、溶栓延迟对患者的危害。 三、知情同意书优化谈话方式和内容，保证最短时间获 得知情同意，有制式溶栓筛查表、溶栓知情同意书、病危告 知书，可在电脑中打包打印。 四、平时对群众宣传急性胸痛的相关知识 1、通过多次多地点义诊、大量发放急性心肌梗死救治 的宣传资料，尽最大努力使更多群众认识急性心肌梗死的救 治方法，包括；溶栓、急诊手术，这是一个需要长期坚持， 但效果最好的方法。 2、在医院宣传栏、院内宣传视频、市内媒体宣传急性 心肌梗死危害及救治方法，宣传 “时间就是心肌、时间就是 生命”的理念。 3、在心内科病房中宣传急性心肌梗死的危害及有效救 治方法，包括 “30分钟内静脉溶栓、90分钟内球囊扩张” 的意义，以期达到对患者家属、朋友、亲戚互相教育和宣传 的作用。 4、通过微信平台对急性心肌梗死进行宣传，特别是抢 救成功能案例进行宣传。