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药理学镇痛药详解演示文稿 当前第1页\共有35页\编于星期四\11点 （优选）药理学镇痛药 当前第2页\共有35页\编于星期四\11点 疼痛分类:按部位: 躯体痛 内脏痛 神经性痛 按程度:图: 急性锐痛 慢性钝痛 当前第3页\共有35页\编于星期四\11点 Examples of Pain Scales 当前第4页\共有35页\编于星期四\11点 镇痛药：作用于中枢神经系统，选择性 减轻或缓解疼痛的感觉，同 时，减轻不愉快的情绪反应， 多数药物连续应用易成瘾—— 麻醉性镇痛药（narcotics）。 当前第5页\共有35页\编于星期四\11点 第二节 阿片受体和内源性阿片肽 吗啡作用的研究： 当前第6页\共有35页\编于星期四\11点 1.吗啡的受体：A.吗啡受体的发现 B.吗啡受体的分布 C.阿片受体亚型: 表: 2.内源性阿片配基：甲硫氨酸脑啡肽 亮氨酸脑啡肽 β-内啡肽 α-内啡肽 γ-内啡肽 强啡肽 非肽类阿片样物质 3.内源性抗痛系统:图: 当前第7页\共有35页\编于星期四\11点 亚型 效 应 痛 呼吸 心率 血压 瞳孔 精神情绪 μ － 　－ 欣快、成瘾 κ ±　　±　 ± 镇静 δ　　　　　　　 ±　　　　 ？ 欣快　 表.阿片受体的亚型 表.19-1阿片肽及药物对阿片受体亚型的影响 当前第8页\共有35页\编于星期四\11点 药物对阿片受体的作用 药物 受体 激动药 μ δ κ 吗啡 ++ + + ++ 可待因 + + + 哌替啶 ++ + + 埃托啡 +++ +++ +++ 芬太尼 +++ + - 美沙酮 +++ 部分激动药 喷他佐辛 （+） + ++ 烯丙吗啡 ++ （++） （++） 丁丙诺啡 （+++） － － 拮抗药 纳洛酮 ※ ※ ※ ※ ※ ※ 納曲酮 ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ 当前第9页\共有35页\编于星期四\11点 内源性脑啡肽作用于突触前、后膜阿片受体，使突触前膜神经递质释放减少、后膜超级化，抑制痛觉传入。 感觉神经元 接受神经元 脑啡肽 SP 谷氨酸 冲动传入脑内 阿片受体 感觉神经元 接受神经元 脑啡肽 SP 谷氨酸 冲动传入脑内 阿片受体 当前第10页\共有35页\编于星期四\11点 镇痛药的作用机制:模拟内源性阿片肽: 与脊髓罗氏胶质区 丘脑内侧 脑室及导水管周围灰质 激动阿片受体,抑制P物质释放和使痛觉传入纤维超极化,阻断痛觉冲动的传导. 的阿片受体结合 当前第11页\共有35页\编于星期四\11点 镇痛药的分类:按作用机制: 阿片受体激动药 阿片受体部分激动药 其他 当前第12页\共有35页\编于星期四\11点 第三节