手术后病人的护理.pptVIP

术后出血 预防： 手术中严格止血； 术中渗血较多者，术后可用止血药物； 凝血机制障碍者，可于围手术期输注新鲜血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。 术后并发症的护理 Company Logo 当前第30页\共有45页\编于星期四\0点 切口感染 处理方法 未形成脓肿：理疗、使用抗生素。 脓肿形成：拆除局部缝线，给与引流并加强换药。 临床表现： 术后并发症的护理 常发生于手术后3—5日 可能感染 已感染 Company Logo 当前第31页\共有45页\编于星期四\0点 切口感染 预防： ①严格遵守无菌原则； ②加强病人营养，增加病人抗感染的能力； ③严格止血，避免切口渗血和血肿； ④细致操作，避免不必要的损伤； ⑤保持切口敷料清洁、干燥、无污染。 术后并发症的护理 Company Logo 当前第32页\共有45页\编于星期四\0点 Company Logo 任务三 手术后病人的护理 孟静 当前第1页\共有45页\编于星期四\0点 减少（轻）病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，尽快恢复病人正常生理功能。 目的： Company Logo 当前第2页\共有45页\编于星期四\0点 护理评估 1 护理诊断 2 护理目标 3 护理措施 4 Company Logo 当前第3页\共有45页\编于星期四\0点 护理评估 护理评估 手术情况 身体状况 心理状态 Company Logo 当前第4页\共有45页\编于星期四\0点 护理诊断/问题 Company Logo 当前第5页\共有45页\编于星期四\0点 护理目标 1.病人的重要脏器功能维持正常。 2.切口疼痛缓解。 3.手术后病人的水、电解质及营养维持在平衡状态。 4.术后并发症得到预防或及时处理。 5.病人获得有关术后康复的知识。 Company Logo 当前第6页\共有45页\编于星期四\0点 护理措施 （1）病室内的准备 （2）病人的搬移 搬运动作要轻稳，步调一致，不要压迫 手术部位，保护好每根引流管和输液管。 （3）摆放合适体位 （4）保暖 （5）保持病室的安静 接待术后病人 Company Logo 当前第7页\共有45页\编于星期四\0点 安置卧位 全麻：？ 腰麻：？ 硬麻：？ 根据手术部位和治疗需求安置卧位 根据麻醉方式 摆放合适体位 Company Logo 当前第8页\共有45页\编于星期四\0点 根据手术后需要安置卧位 颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位 颈、胸部手术 高半坐卧位 腹部手术 低半坐卧位 脊柱手术 取俯卧或仰卧 四肢手术后 抬高患肢 注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。 优点 摆放合适体位 Company Logo 当前第9页\共有45页\编于星期四\0点 严密观察生命体征 生命体征: 大手术、全麻及危重病人每15-30分钟测一次体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔、神志。 平稳后及一般手术2-4小时测一次。 Company Logo 当前第10页\共有45页\编于星期四\0点 非胃肠道手术 局麻和小手术 手术后即可进食 椎管内麻醉术后 6小时后可进食 全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食。 饮食护理 Company Logo 当前第11页\共有45页\编于星期四\0点 胃肠道 手术 禁食 少量流质饮食 全量流质饮食 半流质饮食 软食或普食 2—3日 第3—4日 第5—6日 第7—9日 饮食护理 待胃肠道功能恢复、肛门排气后 Company Logo 当前第12页\共有45页\编于星期四\0点 补液的护理 三日后不能进食者，静脉补钾3－4克/d ，有额外丢失(如胃肠减压，胆瘘或胰瘘)，应补入。 术后有严重低蛋白血症者，可输复方氨基酸，人体白蛋白和血浆，有利于手术创口的愈合。 慢性贫血的病人，术后应继续给予输血。 大手术后禁食时间较长，应深静脉供给营养。 禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养 Company Logo 当前第13页\共有45页\编于星期四\0点 切口护理 切口的观察: 敷料的观察 有无感染征象 Company Logo 当前第14页\共有45页\编于星期四\0点 1、常规护理 2、切口分级 3、拆线时间 保持敷料的干燥 对不配合的病人,防止抓脱敷料 切口有感染征象处理 甲级愈合：良好，无反应 乙级愈合：炎症反应，未化脓 丙级愈合：化脓，需切开排脓 头颈面部：术后3－5天 下腹部、会阴部：术后5－7天 胸、上腹部、背部、臀部：术后7－9天 四肢：术后10－12