WS 331-2011妊娠期糖尿病诊断.pdf

ICS 11. 020c 05--.中华人民共和国卫生行业标准WS 3312011妊娠期糖尿病诊断Diagnosis criteria for gestational diabetes mellitus2011-12-01 实施2011-07-01 发布中华人民共和国卫生部发布 中华人民共和国卫生行业标准妊娠期糖尿病诊断WS 331--2011*中国标准出版社出版发行北京复兴门外三里河北街16号邮政编码：100045网址 www. spc. net. cn电话：6852394668517548中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷各地新华书店经销* 开本 880×1230 1/16印张 0.5字数 ９千字2011年7月第一版2011年7月第一次印刷*书号：155066·2-22102如有印装差错由本社发行中心调换版权专有　侵权必究举报电话：（010WS 331--2011前言本标准全文为强制性。本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准，本校准按照 GB/T 1.1一2009 给出的规则起草。本标准主要起草单位：北京大学第医院、上海交通大学上海市第一医院、中国医学科学院北京协和医院、南京市鼓楼医院、中山大学附属第一医院。本标准主要起草人：杨慧霞、孙伟杰、徐先明、胡娅莉、王子莲、陈伟。I WS 331-2011妊娠期糖尿病诊断1 范围本标准规定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对妊娠期糖尿病的诊断。2　术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1妊娠期糖尿病gestational diabetes mellitus GDM妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。2.2葡萄糖负荷试验glucose challenge test GCT随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5min内服完），从饮糖水第一口开始计算时间，1h后抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。2.3葡萄糖耐量试验oral glucose tolerance testOGTT进行 OGTT前一天，晚餐后禁食 8h～14 h至次日晨(最迟不超过上午 9时）。试验前连续 3d正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法：先测定空腹血糖,然后口服 75 g无水葡萄糖(溶于 300 mL水中,5 min 内服完）。再分别测定服糖后 1 h、2 h 的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算时间）。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。2.4体质指数/体重指数body mass indexBMI反映机体肥胖程度的指标，计算公式：体重（kg)/身高（m)²。中国成人按照体质指数分为四种体重类型:低体重——BMI18.5 kg/m²;理想体重——BMI(18.5 kg/m²～23.9 kg/m²);超重—BMI(24 kg/m²~27.9 kg/m²);肥胖-—BMI≥28 kg/m²。3缩略语下列缩略语适用本文件。GDM:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus)DM:糖尿病(diabetes mellitus)GCT:葡萄糖负荷试验(glucose challenge test)OGTT:葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test)BMI：体质指数/体重指数(body mass index)FPG:空腹血糖(fasting plasma glucose)GHbAlc:糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin alc)NGSP:美国国家糖化血红蛋白标准化计划(national glycohemoglobin standardization program)1 WS 331—2011DCCT:糖尿病控制和并发症试验(diabetes control and complications trial)PCOS:多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome)4GDM 的筛查和诊断4.1 GDM 的筛查4.1.1评价DM的风险 DM的高危因素具有 DM 高危因素者，需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。高危因素包括：肥胖(尤其是重度肥胖)；a）b）一级亲属患 2 型糖尿病;GDM史或大于胎龄儿分娩史；c）d)1PCOS;e）反复尿糖阳性。糖尿病合并妊娠的诊断4. 1.1.2符合下列条件之一者诊断为 DM:a）GHbA1c≥6.5%(采用 NGSP/DCCT标化的方法);b) FPG≥7. 0 mmol/L(126 mg/dL);OGTT 2 h 血糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL);c)(d）