抗炎保肝在肝病治疗中的作用及病例分析.pptVIP

抗炎保肝在肝病治疗中的作用与地位;主 要 内 容;一、肝病的种类与危害;;慢性HBV携带者：3.5亿(中国:9300万) 慢性乙肝患者： 2千300万 10％~20% 肝硬化 1％ ~ 5％ 肝癌 全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 中国：28万人/每年 ;HCV Infection: Worldwide Prevalence;上海市（2003调查）成人脂肪肝患病率为17.3% 男性高于女性（19.3%vs15.1%） 近年另一调查人群脂肪肝检出率20.8% 男性21.1%,女性20.5% 男性及女性脂肪肝患病率均随年龄增长呈增加趋势 50岁:男性脂肪肝患病率高于女性 50岁:女性脂肪肝患病率高于男性;有研究提出：每天超过40g，5年以上 （或总量超过100公斤） 有48% 的人发生不同程度的ALD 另一项研究：每天饮酒160g 15年以上均可发生酒精性肝硬化 而且年龄多在35-55岁 1982年全国12个地区饮酒状况调查提示：经常饮酒者为0.21% 。 1991年北京16个区县调查为：14.3%。10年增加了70倍！ 2000年浙江的人群普查为： 14.8% 。近10年略有上升！ 近年有上升;药物性肝病发病情况;美国15－25％的爆发性肝功能衰竭 由药物不良反应引起 病死率高达50％;病毒;肝脏炎症是肝损伤的病理学基础;;肝纤维化是主动进展的病变过程;;肝脂肪变性;肝脏疾病治疗措施;;二、抗炎保肝治疗的地位;;多个肝病防治指南强调;《慢性乙型肝炎防治指南》抗炎、抗氧化和保肝治疗 ; 甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂以及双环醇等，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标 。;;;;抗炎保肝药物及在肝病治疗中的作用;多重机制，全面保护肝细胞;常用保肝药物;常用保肝药物及其作用机制;肝病的治疗原则;病毒性肝病及抗炎保肝治疗;慢性乙型肝炎的总体治疗目标;慢性乙型肝炎的治疗方法;;乙肝病毒复制是肝炎活动的启动因素 但抗病毒治疗并不能解决所有问题！ cccDNA难以清除 病毒的变异耐药而出现病情发作 部分病人应答不佳而导致病情持续进展 病毒抑制但炎症仍然会持续进展;ALT是慢性乙型肝炎(CHB)炎症进展的重要标志;ALT升高是CHB不良预后的重要危险因素;良好的炎症控制是重要的CHB治疗目标之一;抗病毒治疗虽是慢性肝炎治疗的主要措施但不是唯一措施！ ;CHB治疗需要抗炎护肝药物辅助治疗 ;慢性病毒性肝炎保肝药物的应用; 急性病毒性肝炎保肝药物的应用;抗炎保肝药物如何与抗病毒药物搭配;药物性肝病及抗炎保肝治疗;保肝药在药物性肝损伤治疗的应用;基础治疗6个月影像学仍无改善的脂肪肝，伴脂肪性肝炎/肝纤维化危险因素者 肝酶学持续异常的NAFLD或肝活检证实存在炎症和纤维化（ NASH）者 隐源性脂肪肝，临床或肝活检提示有慢性肝病症象者 快速减肥和/或正规降血脂药物治疗的预防性用药 难以坚持长期减肥治疗的患者;肝衰竭的治疗手段：内科治疗;三、水飞蓟类药物在肝病治疗中的应用;水飞蓟类药物多靶点全方位的保肝护肝 ;水飞蓟素作为抗炎保肝药物在临床应用已有50余年的历史 世界范围内第一个口服用于治疗肝病的水飞蓟素制剂是1969年德国上市的35mg水飞蓟素包衣片 19世纪70年代初中国从德国引种水飞蓟，开始在国内种植应用 国产水飞蓟宾具有较强的抗炎保肝;水飞蓟素（宾）作用机制的定义：针对化疗药物引起的肝 毒性损伤的细胞保护作用;;病例----药物性肝炎;总 结;Thank You !;强化节能减排 实现绿色发展;内容览要;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示文稿标题;单击此处添加副标题内容;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1;CONTENTS;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示文稿正文抗炎保肝在肝病治疗中的作用与地位;主 要 内 容;一、肝病的种类与危害;;慢性HBV携带者：3.5亿(中国:9300万) 慢性乙肝患者： 2千300万 10％~20% 肝硬化