幽门螺杆菌的诊治规范.pptVIP

幽门螺杆菌感染诊治的进展;幽门螺杆菌;;; 中华医学杂志2005年 11月9日第 85卷第42期 专家论坛 ． ; 1975年，第三军医大学有人用庆大霉素等抗菌素治疗溃疡病 1978年，北京医科大学的郑芝田教授用痢特灵治疗溃疡病有效，但机制未能明确。 邢联平（郑的博士研究生）想从消化道特别是大脑组织中找痢特灵的受体。 ; 1984年，澳大利亚的 Marshall和 Warren医生发表了文章，他们用细菌培养的方法从胃病患者的组织中培养出一种细菌，称幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，Hp)。 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予了澳大利亚的Marshall和Warren医生 ;世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率;2001-04年我国Hp学组在全国20个省市40多个中心的大规模自然人群Hp感染流行病学调查显示：;;所有的H.pylori感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎 15%-20%的H.pylori感染者会发展成消化性溃疡 H.pylori感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍 ;H.pylori感染和胃癌; H.pylori感染相关性疾病;;; H.pylori感染的诊断方法：侵入性方法; H.pylori感染的诊断方法：非侵入性方法;常用H.pylori检测方法的敏感性和特异性 ; H.pylori现症感染的诊断标准; H.pylori感染根除的诊断标准; H.pylori诊断方法使用注意事项1; H.pylori诊断方法使用注意事项2;H.pylori 感染根除治疗适应证 ;H.Pylori阳性的下列疾病;H.pylori 根除治疗方案 ;理想的治疗方案;;幽门螺杆菌耐药率流行病学调查;;推荐的根除幽门螺杆菌方法;;;幽门螺杆菌根除治疗全国多中心研究;;;;;2次治疗失败后推荐的意见; 说 明1;四联疗法仍为首选，再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗时的抗生素。 较大剂量甲硝唑（0.4 tid）可克服其耐药，四环素耐药率低，两者价格均较便宜，与PPI 和铋剂组成的四联疗法可用于补救治疗或再次治疗。 呋喃唑酮耐药率低，疗效较好，但要注意药物的不良反应。 疗程7、10、14 ; 说 明3;说 明4; 提高初治的成功率（四联、序贯） 对初治失败者, 应改用补救疗法或替代方案 尽量避免使用咪唑类药物，可改用新的药物,如呋喃唑酮、左旋氧氟沙星等（了解当地的???菌耐药情况） 如果患者既往治疗中曾经用过甲硝唑或克拉霉素，在再次治疗时应注意选择, 尽量避免使用 有条件的单位治疗前先作药敏, 据结果选择有效抗生素;;;;治疗现状的了解：检索12种杂志;治疗现状的了解：检索内容;;发现存在的问题 （1）;发现存在的问题 （2）;发现存在的问题 （3）;问题的严重性; 后来全世界的消化病专家都发现其与溃疡病的发生、难治和复发相关。 通过用抗菌素可以治愈溃疡病，且复发率显著下降，并发症也显著减少。 ; 修改后： 解决了临床医师的难题; 首次明确胃肠外疾病作为治疗适应症;H.pylori感染可能引起缺铁性贫血（IDA）; H.pylori感染引起特发性血小板减少性紫癜（ITP）; 其他H.pylori相关性胃病;我国H.pylori 治疗的现状 ;2007年庐山共识H.pylori根除方案 ;“有明显异常的慢性胃炎”改为“慢性胃炎伴萎缩、糜烂” “部分功能性消化不良”改为“慢性胃炎伴消化不良” GERD已不再是H.pylori根除的适应症 明确了胃外疾病IDA、ITP为根除治疗的适应症 对于“要求治疗者”，需要排外报警症状，且年龄在45岁 以下，否则需先内镜检查 ;强化节能减排 实现绿色发展;内容览要;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示文稿标题;单击此处添加副标题内容;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1;CONTENTS;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示文稿正文幽门螺杆菌感染诊治的进展;幽门螺杆菌;;; 中华医学杂志2005年 11月9日第 85卷第42期 专家论坛 ． ; 1975年，第三军医大学有人用庆大霉素等抗菌素治疗溃疡病 1978年，北京医科大学的郑芝田教授用痢特灵治疗溃疡病有效，但机制未能明确。 邢联平（郑的博士研究生）想从消化道特别是大脑组织中找痢特灵的受体。 ; 1984年，澳大利亚的 Mar