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乳腺癌术后化疗期间的护理 刘崇平 （崇州市中医医院；四川崇州611230 ）针对乳腺癌患者，多在手术后化 疗，容易引发副作用，影响化疗效果。因此，需要采用有效的措施进行护理，改 善患者病灶，提高生存质量。下面，本文对此内容进行简要论述。 1.什么是乳腺 癌？乳腺癌是一种常见的女性疾病，属于恶性肿瘤，一般是引起乳腺炎的疾病， 没有彻底治愈延伸来的，严重威胁人们的生命安全。当前，乳腺癌已成为社会重 大的公共卫生问题，自20 世纪90 年代死亡率持续降低，究其原因：乳腺癌筛查 工作的开展，增加了早期的确诊比例；综合治疗的开展，提高了疗效。 2.乳腺癌 的表现和病因乳腺癌的多发群体为：未生育者、生育晚者、乳腺癌家族史者，发 病后，患者多出现乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿、乳头异常、皮肤改变等 症状。当前尚未明确乳腺癌的病因，但均认为和这样几点相关：①年龄。在24 岁之前，乳腺癌的发病率较低。25 岁后持续上升，50-54 岁达高峰，55 岁后下降； ②家族史。是指一级亲属中，有乳腺癌患者，比如母亲、姐妹、女儿；③其他。 月经初潮早于12 岁，绝经迟于55 岁，长时间服用外源性雌激素，过量饮酒，绝 经后肥胖，胸部接受放射线放射等，都可能引起乳腺癌。 3.乳腺癌术后化疗的护 理措施 （1）心理护理。多数患者因术后乳房缺失，担心疾病威胁生命，加之化 疗药物副作用大，出现自卑、焦虑、烦躁等心理反应。这就要求家属充当倾听者， 认真的听取患者讲述，让她们有一个可以宣泄情绪的机会。同时，根据自己的认 知，告知患者化疗期间可能出现的不良反应，及相关的预防措施，并说明这些反 应只是暂时的，停药后会快速消失，使患者做好心理准备，安心接受化疗。 （2 ） 饮食指导。乳腺癌患者身体虚弱，化疗期间应适当补充瘦肉、大豆、牛奶等蛋白 质丰富的食物，忌盐渍、油炸类食物，严禁食用刺激性强的食物；多吃新鲜水果， 如草莓、西瓜、苹果等，这些水果维生素B、维生素C 丰富，具有抗癌作用；吃 些大枣，因为其不仅含有各种抗癌成分，还能预防血小板减少等不良反应的发生； 吃些抑制癌细胞的食物，如蘑菇、卷心菜、花生、芝麻等；多喝水，如红枣枸杞 水、菊花冰糖水等，减少肾毒性。应注意，进食不能过急、过饱，应细嚼慢咽， 便于消化和吸收，以免快速进食引起腹胀、腹痛。 （3 ）口腔和皮肤护理。受某 些化疗药物影响，患者易出现口腔黏膜溃疡、水肿、充血等现象。因此，要保持 口腔卫生，饭后勤漱口、刷牙，清除口腔内的残留食物。若刷牙后出现溃疡，可 用消炎漱口水漱口。保持卫生环境，少去人多的场所，出门戴口罩，预防感染。 另外，注意患者的皮肤护理，避免使用刺激性强的洗浴液，不用过热的水洗澡， 不在照射区涂抹化学油膏，出现皮肤瘙痒、红、疼痛时，不要用手抓挠，应遵医 嘱用药，控制皮肤反应，减轻患者痛苦。 （4 ）不良反应护理。其一，骨髓抑制。 表现为血小板、白细胞下降，出现此反应后，应注意血象变化，防止感染。对于 血白细胞下降明显的患者，实行保护性隔离，卧床休息；按时通风，每天消毒2 次。其二，胃肠道反应。表现为呕吐、恶心、食欲不振等，可导致营养不良。对 出现此反应的患者，除要使用药物处理外，还要叮嘱患者化疗前2h 禁食，治疗 后少食多餐，禁食油腻、过冷的食物。出现呕吐时，从旁扶持，及时清除呕吐物， 必要时补液。其三，脱发。常发生于用药后2-3 周，化疗前要进行健康教育，让 患者做好准备。发生脱发后，注意保护患者头部，外出时带帽，或戴假发，减轻 心理负担。其四，周围神经毒性。表现为指端麻木、感觉消退等，可以让患者带 有毛绒的手套，避免接触输液架、床栏等金属物，用热水泡脚、洗手，避免着凉。 其五，感染。深静脉置管，患者多出现局部皮肤感染。注意观察是否渗液、红肿， 按时消毒，更换敷贴。此外，观察局部是否水肿，防止血栓堵塞深静脉置管。 （5 ）身体锻炼。化疗期间坚持身体锻炼，可增强免疫力。包括：患侧上肢功能 锻炼，如臂上内部旋转、前后摆动等，保持血液回流畅通；穿衣时，先穿患侧。 脱衣时，先脱健侧。应注意，运动不能急于求成，要循序渐进、持之以恒，不要 逞强或间断。 4.如何预防乳腺癌的发生？平时要注意预防乳腺癌，具体措施包括： ①建立良好的生活方式，调整生活节奏，保持心情舒畅；②坚持身体锻炼，多 参加社交活动，减少心理、精神等因素，保持平和的心态③；养成健康的饮食习 惯。婴幼儿时期，注意营养平衡，母乳喂养；发育期，减少高蛋白饮食；青春期， 不要多吃动物蛋白和脂肪；绝经后，控制热量的摄入，避免肥胖。日常生活中， 养成不过量摄入甜食、煎蛋、肉类、黄油的习惯，少吃烧烤、