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;“隆德概念”给予我们的启示;主要的内容;;;完整的血脑屏障;;;;;;;;;;;MAP↑;Ptissue↓;Ptissue↓;Ptissue↓;;;;;隆德概念（Lund concept）;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;
Midazolam 5-20 mg/h
+
Low-dose thiopental 0.5-3 mg?kg-1?h-1
+
Fentanyl 2-5 ?g?kg-1?h-1
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?1-antagonist metoprolol 0.2-0.3 mg?kg-1?24h-1 iv.
+
?2-agonist clonidine 0.4-0.8 ?g?kg-1?h-1 ?4-6 iv.;问题2：
已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡、安定、丙泊酚类的药物治疗？;1例蛛网膜下腔出血的报告;;;颅脑创伤可并发阵发性交感过度兴奋综合症（paroxysmal sympathetic hyperactivity）
（propranolol + gabapentin）治疗有效。;动物实验显示高颅压可导致血浆的肾上腺素含量呈200?1000倍的增加。; SAH在发病后48小时内血浆的去甲肾上腺素含量显著增加并持续1周，血浆去甲肾上腺素含量回落到正常的水平需要6个月。;吗啡类药物;关于疼痛的概念;颅脑创伤病人仍在大量使用吗啡;吗啡减少创伤后应激紊乱;;借用麻醉学的概念：MAC值;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂对感染病人的代谢作用;丙泊酚（Propofol）;丙泊酚;丙泊酚;对94例重型颅脑创伤病人的持续脑电图监测，在给予phenytoin预防性治疗的前提之下，创伤后第一周内出现6次以上抽搐的病人有20例。
Vespa PM, et al. J Neurosurgy 1999; 91:750-760.
;丙泊酚;丙泊酚用于控制顽固性癫痫;中枢性的?2激动剂可乐定;谵忘：受到持续关注;发生谵亡的多危险因素;传统的镇静治疗未必可改善患者的睡眠;谵亡;;Thanks for your attention;强化节能减排
实现绿色发展;内容览要;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示文稿标题;单击此处添加副标题内容;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1;CONTENTS;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示文稿正文;“隆德概念”给予我们的启示;主要的内容;;;完整的血脑屏障;;;;;;;;;;;MAP↑;Ptissue↓;Ptissue↓;Ptissue↓;;;;;隆德概念（Lund concept）;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;隆德概念的治疗要点;
Midazolam 5-20 mg/h
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Low-dose thiopental 0.5-3 mg?kg-1?h-1
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Fentanyl 2-5 ?g?kg-1?h-1
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?1-antagonist metoprolol 0.2-0.3 mg?kg-1?24h-1 iv.
+
?2-agonist clonidine 0.4-0.8 ?g?kg-1?h-1 ?4-6 iv.;问题2：
已经处于昏迷的重型颅脑创伤病人，为什么还要给予吗啡、安定、丙泊酚类的药物治疗？;1例蛛网膜下腔出血的报告;;;颅脑创伤可并发阵发性交感过度兴奋综合症（paroxysmal sympathetic hyperactivity）
（propranolol + gabapentin）治疗有效。;动物实验显示高颅压可导致血浆的肾上腺素含量呈200?1000倍的增加。; SAH在发病后48小时内血浆的去甲肾上腺素含量显著增加并持续1周，血浆去甲肾上腺素含量回落到正常的水平需要6个月。;吗啡类药物;关于疼痛的概念;颅脑创伤病人仍在大量使用吗啡;吗啡减少创伤后应激紊乱;;借用麻醉学的概念：MAC值;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂;β1受体阻断剂对感染病人的代谢作用;丙泊酚（Propofol）;丙泊酚;丙泊酚;对94例重型颅脑创伤病人的持续脑电图监测，在给予phenytoin预防性治疗的前提之下，创伤后第一周内出现6次以上抽搐的病人有20例。
Vespa PM, et al. J Neurosurgy 1999; 91:750-
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