脑干损伤丘脑.pptxVIP

脑干损伤丘脑;一、延髓损伤 ;(二)、延髓外侧综合征(小脑后下动脉综合征)B;7、三叉神经脊束核及三叉神经:损伤导致同侧面部痛温觉丧失(半侧面部麻木) 8、交感神经降支:损伤导致同侧Horner综合征(即上睑下垂、瞳孔缩小、同侧无汗及明显的眼球下陷)。;二、脑桥损伤 A;1、面神经和面神经根损伤导致: 1)、同侧面瘫 2)、同侧舌前2/3味觉缺失 3)、同侧泪腺分泌功能丧失及唾液分泌减少 4)、角膜和镫骨反射消失(传出支);(三)、内侧纵束综合征:C;三、中脑损伤 ;(二)、旁正中中脑综合征:影响的结构和导致的症状包括:B;(三)、内侧中脑综合征:影响的结构和导致的症状包括:C;四、听神经瘤;五、颈静脉孔 综合征;五、颈静脉孔 综合征;六、闭锁综合征;七、脑桥中央髓鞘溶解症;八、“基底动脉尖”综合征;九、锁骨下盗 血综合征 ;1、动脉粥样硬化性 主要见于中老年人,多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素,是一种全身性血管损害。锁骨下或头臂干粥样硬化常同时在颅外颈部其他血管也有同样的损害。 2、特异性或非特异性动脉炎 以多发性大动脉炎常见,其头颈型可累计头臂干、锁骨下动脉起始部,导致管腔狭窄或闭塞。 3、先天性 为胎儿期锁骨下动脉发育不良所致,常同时伴有心脏及主动脉等其他部位的畸形。;4、医源性 如对右锁骨下动脉起于主动脉并压迫食管导致吞咽困难者进行血管手术矫正时,可引起本综合征。 5、外伤性 车祸使胸部受伤,在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心侧发生挫伤性血栓形成,引起管腔狭窄或闭塞。 6、其他 如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞,转移性癌栓等。; 1、症状 一般男性较女性多见,年龄多在50岁以上,最常见的症状,如眩晕、肢体轻瘫、感受异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。少数可出现“倾倒症”,突然下肢肌力丧失而跌倒的发作,可没有意识障碍,并能迅速恢复。 部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感受异常等,极少数引起手指发绀或坏死。;2、体征 患侧桡动脉搏动大多减弱或消失,有的肱动脉或锁骨???动脉搏动也减弱或消失。患侧上肢血压降低,双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上。锁骨上窝可闻及收缩期杂音。;十、脑桥小脑三角;第五节 丘 脑;概述 丘脑是间脑中最大的部分,在感受和运动系统的整合功能中起重要作用。;二、丘脑主要核团及其联系 ;(二)、背内侧核:与额前部皮质存在往返联系,与板内核群有丰富的纤维联系。接受杏仁体、黑质、额叶新皮质的传入纤维。因此背内侧核受损,产生记忆缺失。背内侧核参与边缘系统有关的情感、情绪和行为的表达。;(三)、正中核:是板内核群中最大的一个,与运动皮质(Brodmann4区)存在往返纤维联系。它接受苍白球的传入纤维,投射到纹状体(尾状核和壳),弥散地投射到大脑皮质广泛区域。;(四)、丘脑枕:是最大的丘脑核。与枕、顶、颞后叶的联络皮质存在往返联系。接受内、外侧膝状体和上丘的传入纤维,参与视、听和躯体感受的整合。损伤该核引起感受性失语。;(五)、腹侧核群;1)、腹后外侧核:接受脊髓丘系和内侧丘系的纤维,投射到大脑皮质躯体感受中枢(Brodmann3、1、2区)2)、腹后内侧核(VPM):接受三叉丘系的纤维,投射到大脑皮质躯体感受中枢(Brodmann3、1、2区)。孤束核发出的味觉纤维经顶核束也达腹后内侧核,投射到大脑皮质中央后回味觉中枢(即岛盖部和岛叶皮质)。味觉传导通路位于同侧。;4、后丘脑 1)、外侧膝状体:为视觉中继核,接受发自视网膜的视 束纤维,投射到大脑皮质视觉区(Brodmann17区) 2)、内侧膝状体:为听觉中继核,经下丘臂接受听觉纤维传入,投射到大脑皮质第一听觉区(Brodmann41、42区);三、血液供应;四、内囊 ; 考虑题;感谢您的聆听！