【 病理PPT课件】炎症.pptVIP

XII XIIa 凝血酶原 前激肽原酶 激肽原酶 激肽原 缓激肽 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 裂解产物 纤溶酶原 纤溶酶 补体 C3aC5a + + + + + + + + 功能 炎症介质种类 血管扩张 组胺、5-HT、缓激肽、PGE2、PGE1、PGD2、PGI2、NO 血管通透性升高 组胺、5-HT、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质 趋化作用 C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（IL-8和TNF等）、IL-1、TNF 发热 细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG 疼痛 PGE2、缓激肽 组织损伤 氧自由基、溶酶体酶、NO 主要炎症介质的作用Summary of inflammation mediator 1、炎症的局部表现? 红 redness 肿 edema 热 heat 痛 pain 功能障碍 loss of function 第五节 炎症的经过和结局 （一）炎症的临床表现 2、炎症的全身反应? 外源性致热源（内毒素） 巨噬细胞 下丘脑体温调节中枢→产热散热→体温↑ 内源性致热源（ IL-1、TNF） 白细胞增多 类白血病反应 外周血白细胞总量达40-100×109/L 核左移现象 相对不成熟的杆状核中性粒细胞比例增加 发热 实质细胞变性 其它急性期表现 （二）急性炎症的结局 1、痊愈 2、迁延为慢性炎症 3、蔓延扩散 （1）局部蔓延 （2）淋巴道蔓延 （3）血行蔓延 菌血症 （Bacteremia） 毒血症 （Toxemia） 败血症 （Septicemia） 脓毒败血症 （Pyemia） 栓塞性脓肿(embolic abscess) 迁徒性脓肿(metastatic abscess) 第六节 炎症的组织学类型 一、变质性炎 二、浆液性炎 水肿 积液 卡他性炎 三、纤维素性炎 假膜性炎 pseudomembrenous inflammation 发生在粘膜的纤维素性炎 粘膜的渗出成分凝固形成纤维素网，其内网罗坏死的上皮组织，中性粒细胞或细菌等形成假膜 绒毛心 cor villosum 由于心脏的搏动，致使渗出在心外膜上的纤维素形成无数绒毛状物 大叶性肺炎 四、化脓性炎 以大量中性白细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症 1、表面化脓和积脓 【脓液成分】 变性、坏死的中性白细胞（脓细胞）和液化坏死的组织碎屑、细菌等 2、蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 结缔组织的弥漫性化脓性炎症 3、脓肿 abscess脓液在组织、器官内或腔隙内局限性聚集形成脓肿 蜂窝织炎 脓肿 部位 皮肤、肌肉、阑尾 皮肤、内脏 细菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 机制 透明质酸酶溶解细胞外基质；链激酶溶解纤维蛋白 血浆凝固酶促进纤维蛋白形成；层粘连蛋白受体使细菌栓子容易迁徙生长 病变 细小蜂窝状化脓灶 边界不清 脓液，脓腔、脓膜 界限明显 脓液 较稀薄 较稠厚 脓肿和蜂窝织炎的比较 疖(furuncle) 是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。疖中心部分液化变软后脓液可自然破出 痈(carbuncle) 是多个疖的融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿。必须及时切开排脓 溃疡 瘘管 窦道 五、出血性炎 三、慢 性 炎 症 持续数周或数月的炎症 慢性炎症的原因 ①病原微生物的持续存在 ②长期暴露于内源性或外源性毒性因子 ③对自身组织产生免疫反应 1．一般慢性炎症的组织学特点 ①炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞 ②主要由炎症细胞引起的组织破坏 ③常出现较明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生 炎性息肉(inflammatory polyp)、炎症假瘤（inflammatroy pseudotumor） 2．主要慢性炎症细胞 （1）单核巨噬细胞系统 （2）淋巴细胞 （3）肥大细胞 Mast cell （4）嗜酸性粒细胞Eosinophils 慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。所谓肉芽肿（granuloma）是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶 3. 慢性肉芽肿性炎 Chronic Granulomatous Inflammation 活化的巨噬细胞 上皮样细胞