患者十大安全目标及实施措施.docx

页眉 患者十大安全目标实施要点 目标一：严格执行查对制度， 提高医务人员对患者身份识别的准确性 一、目的：通过严格执行查对制度，以提高医务人员对患者身份识别的准 确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 二、制定的相关制度：查对制度、患者身份识别制度及流程。 （一）查对制度 1、临床科室 （1）开医嘱、处方或者进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院 号（门诊号）。 （2）执行医嘱时要进行“三查七对”；摆药后查； 服药、注射、处置前查。 服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时 间、用法。 （3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如 不符合要求，不得使用。 （4）给药前，注意问询有无过敏史；使用毒、麻、 限剧药时要经过反复 核对； 静脉给药要注意有无质变，瓶口有无松动， 裂缝；给多种药物时， 要注意配伍禁忌。 （5）输血前，需经两人查对、无误后、方可输入；输血时须注意观察， 保证安全。 2、手术室 （1）接患者时，要查对科别、床号、姓名、诊断、手术名称、术前用药、 术前准备情况。 （2）手术前，必须查对科别、床号、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法 及麻醉用药。 （3）凡进行体腔或者深部组织手术，要在术前与缝合前、术后三次清点所 有敷料和器械数。 3、药房 （1）配方时，查对处方的内容，药物剂量，配伍禁忌。 （2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对 标签（药袋）与处方内容是否相符； 查对药品有无变质， 是否超过有效期； 查对姓名、年龄，并交待用法及注意事项。 4、输血科 （1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要 “双查双签”。一人工作时 要重做一次。 页脚 页眉 （2）发血时，要与取血人共同查对科别、 病房、床号、姓名、血型、交 叉配合试验结果、血袋号、 采血日期、血液质量， 供血人姓名。 5、检验科 （1）采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验项目。 （2）采集标本时，查对科别、姓名、性别、化验单联号、标本数和质量。 （3）检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 （4）检验后，查对目的、结果。 （5）发报告时，查对科别、病房。 6、病理科 （1）采集标本时，查对单位、姓名、性别、申请单联号、标本、固定液。 （2）制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 （3）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 （4）发报告时，查对科别、病房。 7、影像科 （1）检查时查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 （2）治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 （3）发报告时，查对科别、病房。 8、康复科 （1）各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、 皮肤。 （2）低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 （3）高额治疗时，并检查体表，体内有无金属异物。 （4）针刺治疗前， 检查针的数量和质量， 取针时， 检查针数和有无断针。 9、供应室 （1）准备器械包时。查对品名、数量、质量、清洁度。 （2）发器械包时．查对名称、消毒日期。 （3）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 10 、特殊检查室（含功能科等） （1）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 （2）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 （3）发报告时查对科别、病房。 11 、其他科室： 应当根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。 12 、建立使用“腕带”作为识别标志的制度。 （1）对无法有效沟通的患者应当使用“腕带”作为患者的识别标志，例 如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，至少应当在重症监护房、急诊抢 救室、新生儿等科室中得实施，手术患者进手术室前都应当佩带“腕带” 作为标识。 页脚 页眉 （2）“腕带”填入的识别信息必须经 2 人核对后方可使用， 若损坏需更新 时同样需要经 2 人核对。 （ 二 ）患者身份识别制度及流程 1、严格执行查对制度， 准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动 中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份； 对能有效沟 通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名， 确认无误后方 可执行。 2、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、监护室、产房之 间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。 3、对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：男性患者使用浅蓝色腕 带，女性患者使用粉红色腕带。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带 信息，准确确认患者的身份。 4、腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需 更新时，需要经两人重新核对。 5、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、 姓名、性别、年龄、住院号等