2023急性肺栓塞的处理及应急预案(全文).pdfVIP

2023急性肺栓塞的处理及应急预囊（金支） 急性肺栓塞（APE）是以各种栓子堵塞肺动脉从而引起呼吸功能和肺 循环功能障碍的｜｜备床和病理生理综合征，真高病情凶险及病死率高的 特点，是继冠心病和脑卒中之后第三大最常见的心血管死亡原因。 01心 脏循环方式 体循环 （大循环〉 1E 主动脉的各 心帘 －＋主动脉 －－－＋ 行程妖 · 范国广， ｜ 级斗文 ＇＆养全身，c;,i,12代创 I I 产物 ，，型J ｜ ψ J 脉血变成份 ｜ 全身毛细11111竹’ 除I缸 ’ ↓ ,f.11 吻 f,t,. 、 j民 戈换 （ 〉 ．、 ;rxi�i 叫 脉 V ← 山 肺循环 （小循环〉 ,fj 心空 肺功 备 �’ JJ1pF;IJJ脉－争 脉 级分支 ↓ 行程矩， 在刷，内完成 ’(f,t;交挟• 1iiil脉J自l变成 qJI怵dtl 肺泡毛细血管网 （气体交换〉 Mi H市静脉的 征，心房传－筒’脉 等－ 各级知i文 02常见病因 1 静脉血栓形成 、 血流淤滞 血液凝固性增高手日静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素， 、 静脉血栓形成旱期， 血栓松脆，加之纤溶系统的作用，在血栓形成的 最初数天发生肺栓塞的危险性最高。 2 心脏病 、 是我国肺栓塞最常见的原因，几乎遍及各类心脏病，合并房颤 心力 、 衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高，以右心腔血栓最多见， 少数源于静脉系统。 3 肿瘤 、 是我国肺栓塞的第二位原因， 以肺癌 消化系统肿瘤 绒癌 白血病 、 、 、 等较常见。 肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶以及真他能激活凝血系 统的物质如组蛋白 组织蛋白酶和蛋白水解酶等，促进血栓形成。 、 4 饪赈和分娩 、 饪据时腹腔内压增加和激素松弛血管平渭肌及盆静脉受压可引起静脉 血流缓慢 ，凝血因子和血小板增加，血浆素原－血浆素蛋白溶解系统洁 性降低等加重静脉血栓形成。 羊水栓塞是分娩期的严重并发症。 5 真他 、 少见的病因有长青骨折致脂肪栓塞；意外事故相j咸压病造成空气栓塞； 寄生虫相异物栓塞等。 遗传性抗凝因素减少或纤维蛋臼溶酶原激活拥 制剂的增加也会导致肺栓塞的发生。 03 危险及诱发因素 危险囡景 ： 1 原发性危险因素 、 遗传变异引起，包括因子V突变 蛋白C缺乏 蛋白S缺乏和抗凝血