常山县应急管理局行政执法社会监督员推自荐表.docxVIP

常山县应急管理局行政执法社会监督员推（自）荐表 推荐单位：日期：年 月 R 姓 名 性别 民 族 昭 八、、 片 出生年月 健康状况 文化程度 政治面貌 户籍地 省 市 通讯地址 省 市 身份证号 联系电话 毕业院校 专业 工作单位 职务或职称 是否机关、团体、事业单位工作人员 是口 否口 是否从事法律相关工作 是口 否口 是否曾任行政执法社会监督员 是口 否口 是否人大代表、政协委员 是口 否口 简历 本人承诺 无《行政执法社会监督员选任公告》规定的不得或不宜担任行政执法社会监督 员的情形； 以上所填内容属实、提供材料真实，并承担相应法律后果。 签名： 年 月 日 推荐单位 意见 推荐单位负责人或自荐人签名： 推荐单位盖章： 联系人： 联系电话： 年 月 日 资格审查 情况 审查人： 年 月 日 社会公示 情况 经办人： 年 月 日 选任机关 意见 年 盖章 月 日 注意事项：1.推荐单位对报名人所填写信息进行审核后，签署“情况属实，同意任职”， 注明联系人，加盖单位公章。 2.资格审查、社会公示情况以及选人机关意见由选任机关填写。