颅内肿瘤的影像学诊断.pptVIP

;颅内肿瘤的影像学诊断（二）IMAGING DIAGNOSIS OF INTRACRANIAL TUMORS;表皮样囊肿 EPIDERMOID CYST ;病理 圆形或椭圆形，表面光滑或呈分叶状、菜花状 有包膜与脑组织分界清楚 多为囊性，也可为实质性 表皮样囊肿可包裹血管和包埋颅神经，也可侵犯脑深部;表皮样囊肿分型;临床症状 与肿瘤所在部位有关 位于桥小脑角者可累及Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ颅神经受累，表现面瘫、听力障碍 位于后颅窝者引起走路不稳等小脑症状，严重者出现颅内压增高症状 位于鞍区及中颅窝者可引起视力下降、眼球活动障碍及复视等 ;X线 头颅平片 脑内型多无特征性 脑外型有时可见颅骨有波浪状硬化边缘的颅内缺损 脑血管造影：无血管区的占位 ;CT 形态 脑内型：圆形或椭圆形 脑外型：沿裂隙、脑池生长的特点，形态不规则 密度 低密度，CT值-30～25Hu；内有散在、点状钙化 少数表现为高密度，类似脑膜瘤，其内多含有陈旧出血及角蛋白 ;CT 自发破裂，出现“脂肪-脑脊液”液平 增强扫描，肿瘤内容物及包膜无强化。偶有部分囊肿轻微增强;左侧桥小脑角区胆脂瘤 女性，61岁 ;MRI ;胆脂瘤 女性，21岁 ;左桥脑小脑角及桥脑腹侧区胆脂瘤女性，54岁 ;诊断 典型的生长特点：“见缝就钻” CT表现为小脑桥脑角或鞍上池等部位的低密度病灶，其密度低于脑脊液，病灶无增强 MR