老患者的的疼痛管理新演示文稿.pptVIP

评估：诱发因素： 冷、热、酒、气候、食物、压力、紧张、独处或共处、活动或休息、光线、噪音、睡眠、运动、工作、疲倦、兴奋剂、月经、姿势、肠蠕动、排尿、按摩等。 老年重点关注潮湿、受凉，精神紧张、咳嗽、饮食不当。 、 当前第31页\共有48页\编于星期三\13点 评估：疼痛的部位 疼痛的部位：皮肤、躯体、内脏、神经、假性；禁“想当然”推测部位，尽量让患者指出正确部位 注意： 1.在身体的哪些部位会感到疼痛？在不同情况下，疼痛部位是否有所不同？ 2.若同时有几处疼痛时，是否同时发生？彼此是否相关？ 3.疼痛发生在身体的一侧还是两侧？若两侧是否对应？ 当前第32页\共有48页\编于星期三\13点 评估：疼痛的时间 1.疼痛是什么时候开始的？有否规律？ 2.疼痛发作时持续多久时间？ 3.疼痛是突发性、间歇性、周期性还是间断的？中间间隔多长时间？ 4.是日间疼痛还是夜间发作？若夜间疼痛是否影响睡眠？ 5.何时能停止？突然停止还是逐渐停止？为什么会停止？ 当前第33页\共有48页\编于星期三\13点 评估：疼痛的性质 1.疼痛是否钝痛、剧痛、灼痛、锐痛、痉挛痛、麻痛、牵涉痛。 2.疼痛是否延伸？扩大？或在很小的范围内？ 3.哪些因素可以使疼痛加重、减轻或改变？ 当前第34页\共有48页\编于星期三\13点 老年患者的的疼痛管理新演示文稿 给您真诚、信心和爱 当前第1页\共有48页\编于星期三\13点 （优选）老年患者的的疼痛管理新 当前第2页\共有48页\编于星期三\13点 疼痛是什么？ 公元前300年埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。 古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的情绪-非感觉。 19世纪感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方面。 20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛的多维性。 ◎感觉—分辨 ◎动机—情绪◎认知—评价 当前第3页\共有48页\编于星期三\13点 目前对疼痛的新认识 2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主题是：“免除疼痛是患者的基本权利”。 开设疼痛门诊（Pain Clinic）。 继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。1995年美国疼痛主席james campbell提出。 2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病。 当前第4页\共有48页\编于星期三\13点 学习目标 熟悉：疼痛的定义。 了解：疼痛的发生机制。 熟悉：疼痛的原因。 熟悉：影响疼痛的因素。 掌握：疼痛病人的护理。 当前第5页\共有48页\编于星期三\13点 疼痛的定义 国际疼痛学会（IASP，1979） 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受 ，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就 通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇。 是身体局部或整体的感觉。 疼痛是不舒适的最高形式。 是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 当前第6页\共有48页\编于星期三\13点 疼痛的生物学意义 1、有利的一面—警报作用 疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 ●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 ●患者→看医生 ●医生→诊断疾病 ●无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡 2、不利的一面—病因 ●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 ●慢性疼痛常可使病人痛不欲生 ●致病、致残、致死的原因 当前第7页\共有48页\编于星期三\13点 疼痛的特征 疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告， 常伴有生理、 行为和情绪反应 如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克 行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。 当前第8页\共有48页\编于星期三\13点 疼痛的发生机制 当前第9页\共有48页\编于星期三\13点 痛觉传导途径： (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经 脊髓丘脑束 大脑皮质第一感觉区 当前第10页\共有48页\编于星期三\13点 疼痛的分类 1.依性質分:末梢性、中樞性、神經性疼痛等。 2.按部位分类：皮肤、躯体、内脏、神经、假性。