消化系统疾病—原发性肝癌（病理学课件）.pptxVIP

原发性肝癌原发性肝癌一、病因二、病理变化三、扩散四、临床病理联系五、预后原发性肝癌来源：肝细胞或肝内胆管上皮细胞好发年龄： 中年及以后，男多于女一、病因1.肝硬化：70-90%发生在肝硬化的基础上； 2.肝炎病毒：HBV（60-90%）、HCV 3.黄曲霉菌毒素4.亚硝胺5.血吸虫感染原发性肝癌二、病理变化1.肉眼： 早期肝癌：癌结节≤2个、直径之和≤3cm； 中晚期肝癌： ①巨块型：多见于肝右叶，直径﹥10 cm； ②结节型：多个圆形结节，散在分布，结节大小不等（直径≤5cm）；常有肝硬化背景 ③弥漫型：少见原发性肝癌巨块型肝癌原发性肝癌结节型肝癌原发性肝癌二、病理变化 2.镜下：①肝细胞癌：91.5% ②胆管细胞癌 ③混合细胞肝癌：含两种成分原发性肝癌三、扩散 1.肝内播散： ① 肝内浸润蔓延； ②肝内血道转移：沿门静脉分支； 2.淋巴道转移→肝门淋巴结 →腹膜后、腹主动脉旁淋巴结 →（晚期）左锁骨上淋巴结 3.肝外血道转移→肺、骨、脑、肾 4.种植性转移→腹腔脏器、腹膜原发性肝癌四、临床病理联系 1.早期肝癌：无明显症状和体征； 2.晚期：肝大、肝区疼痛、黄疸、腹水、消瘦 3.AFP测定﹥400μg/L五、预后：预后差 早期肝癌：术后五年生存率60 ～ 70%； 晚期：多在半年内因肝衰竭死亡小 结 1.原发性肝癌是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，好发于中年后