心血管系统疾病—亚急性感染性心内膜炎（病理学课件）.pptxVIP

亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎（Subacute bacterial endocarlitis，SBE）一、病因和发病机制二、病理变化三、临床病理联系一、病因和发病机制1.病因：细菌侵犯病变瓣膜（风心病、先心病） ①主要：毒力较弱的草绿色链球菌（75%）； ②其他：肠球菌、真菌等。2.发病机制： ①感染灶（扁桃体炎、牙周炎、咽喉炎、骨髓炎等）→病原体入血→菌血症→病变心瓣膜； ②医源性感染：拔牙、扁桃体摘除、前列腺摘除、心脏手术等→病原体入血→病变心瓣膜→化脓性炎症二、病理变化1.病变好发部位：二尖瓣和主动脉瓣2.性质：化脓性炎症3.肉眼：瓣膜表面有赘生物：大小不一，单个或多个，灰黄色，质脆易脱落；严重者瓣膜可发生溃疡、穿孔。4.镜下：赘生物由血小板、纤维素、坏死组织、中性粒细胞、细菌团组成。细菌性心内膜炎-主动脉瓣赘生物三、临床病理联系 1. 败血症：发热、脾肿大、白细胞增多、皮肤和粘膜出血点、贫血等。 2.瓣膜损害：瓣膜病变可导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全→杂音；严重者可出现心力衰竭。 3.动脉栓塞：赘生物脱落引起；栓塞最多见于脑，其次为肾、脾等→无菌性梗死。 4. Osler小结：病原菌引起的超敏反应导致微血管壁受损、漏出性出血→指、趾末节腹面出现紫红色、微隆起、有压痛的小结节。 5.血培养阳性是诊断本病的重要依据。亚急性细菌性心内膜炎与风湿性心内膜炎的区别风湿性心