神经病学大脑小脑脊髓的结构和功能演示文稿.pptVIP

脊 髓 1、位于脊柱椎管内； 2、发出31各节段，发出31对脊神经（周围神经），包括8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节及1个尾节； 3、有灰质（神经核团）和白质（传导纤维）； 4、颈膨大（C5-T2）和腰膨大（L1-S2）。 当前第55页\共有84页\编于星期四\5点 脊髓节段 (spinal segment)每对脊神经前、后根的根丝附着的范围为一个脊髓节段。 颈髓 8节 胸髓 12节 腰髓 5节 骶髓 5节 尾髓 1节 当前第56页\共有84页\编于星期四\5点 脊髓及脊神经功能图 当前第57页\共有84页\编于星期四\5点 颈膨大 腰骶膨大 当前第58页\共有84页\编于星期四\5点 脊髓圆锥 终丝 马尾 当前第59页\共有84页\编于星期四\5点 枕叶 顶枕沟 额 叶 顶叶 颞叶 中央沟 枕前切迹 当前第23页\共有84页\编于星期四\5点 枕叶 顶枕沟 额 叶 顶叶 颞叶 中央沟 枕前切迹 胼胝体 当前第24页\共有84页\编于星期四\5点 * 躯体运动中枢 躯体感觉中枢 投射特点 交叉（对侧支配） 倒置（但头不倒置） 投射范围大小与 运动精细度 感觉灵敏度 成正比 当前第25页\共有84页\编于星期四\5点 额叶损害的临床（中央前回、额上回、额中回、额下回） 中央前回：运动障碍（瘫痪） 额上回后部近中央前回处损害：强握及摸索反射 额中回后部（优势半球） ：书写中枢（书写障碍）、侧视中枢损害（共同偏视） 额下回后部（优势半球）：运动性语言中枢（又称Broca 区） 精神症状：反应迟钝、淡漠、行为幼稚（额极病变） 额叶性共济失调：额桥小脑束损害 当前第26页\共有84页\编于星期四\5点 顶叶损害的临床（缘上回、角回、中央后回） 缘上回（优势半球）：失用症（运用中枢 ） 角回：视觉性语言中枢（阅读中枢）、失读症 中央后回：感觉障碍 体像障碍：自体认识不能和病觉缺失 古茨曼综合症：计算不能、手指失认、左右侧认识不能、书写不能（优势角回损害） 当前第27页\共有84页\编于星期四\5点 颞叶损害的临床（颞上回、颞中回、颞下回、颞横回） 颞上回后部（优势半球）：感觉性失语（Wernicke区） 颞上回中部及颞横回：听觉中枢 颞中回后部：命名性失语 钩回和海马回前部：嗅觉中枢 癫痫 精神症状及记忆障碍 象限盲 当前第28页\共有84页\编于星期四\5点 枕叶损害的临床（舌回、楔叶） 视觉中枢（围绕距状裂的皮质），可出现偏盲、皮质盲、视幻觉、视觉变形及颜色改变。 当前第29页\共有84页\编于星期四\5点 大脑的沟回 当前第30页\共有84页\编于星期四\5点 岛 叶 岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额，顶，颞叶所覆盖。 其功能与内脏感觉和运动有关。 当前第31页\共有84页\编于星期四\5点 岛 叶 当前第32页\共有84页\编于星期四\5点 边缘叶 包括：扣带回、海马回和钩回。与杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。 损害时出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、感觉迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。 当前第33页\共有84页\编于星期四\5点 中央旁小叶 胼胝体 距状沟 楔 叶 舌 回 海马沟 扣带沟 扣 带 回 钩回 海马旁回 当前第34页\共有84页\编于星期四\5点 内 囊 当前第35页\共有84页\编于星期四\5点 内 囊 是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊 ①位置： 尾状核、背侧丘脑、豆状核之间 ②区分： 内囊前肢、膝、后肢 临床损害：三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍） 前肢 膝 后肢 当前第36页\共有84页\编于星期四\5点 内囊 前肢 额桥束 丘脑前辐射 膝部 皮质延髓束 后肢 皮质脊髓束脑辐射、 视辐射、听辐射 “三偏”征 对侧偏瘫、偏麻、偏盲 解剖生理及病损表现 当前第37页\共有84页\编于星期四\5点 内 囊  内囊损伤：“三偏综合征” 对侧偏身感觉丧失-丘脑上辐射受损 对侧偏瘫——皮质脊髓、核束损伤 偏盲——视辐射受损 当前第38页\共有84页\编于星期四\5点 基底核（基底神经节） 包括尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核。 豆状核 尾状核 苍白球 壳 尾状核头 背侧丘脑 壳 苍白球 苍白球称为旧纹状体 尾状核和壳称为新纹状体 纹状体是锥体外路的重要结构，低等动物的运动中枢，临床病变出现肌张力减低或肌张力增高。 纹状体 屏状核 当前第39页\共有84页\编于星期四\5点 * 红核 黑质 丘脑底核 苍白球 （旧纹状体） 壳核 尾状核 屏状核 丘脑 新纹状体 当前第40页\共有84页\编于星期四\5点 *