临床免疫学及检验—器官移植及免疫学检验.pptx

;; 指应用异体或自体正常器官、组织、细胞置换病变或功能缺损的器官、组织、细胞，以维持和重建机体生理功能的治疗方法。 移植物 供 体 受 体;自体移植（ autograft ） 同系移植/同基因移植（ syngraft ） 同种（异体/异基因）移植（allograft） 异种移植（ xenogeneic graft ）; 目的： 救治末期器官衰竭、恶性血液病、肿瘤以及某些遗传病。 要求： 尽可能让移植物能在受体体内生存或暂存常时间。 问题： 排斥反应。 ; 移植名称 供者、受者关系 举 例 自体移植 同一个体 自体断肢再植，自体皮片移植 同系或同基因移植 同系或同基因 人的单卵双生子间的器官移植 的个体间 同品系小鼠的皮片移植 同种异基因移植 同种不同基因 人与人之间的肾移植 的个体间 不同品系小鼠间的皮片移植 异种移植 异种动物间 狗的器官移植给猩猩 猪的器官移植给狗 ;异种之间的移植无一例外地要失败； 同一种系内不相关的个体之间的移植常常要失败； 自体移植总是能成功； 同种异体的受体对首次移植物排斥时间较长，但再次接受同一供体的移植物，则迅速被排斥； 受体与供体间的血缘关系愈近，移植愈可能成功。;;; 是指移植后，受者免疫系统识别移植物抗原或移植物中免疫细胞识别受者抗原，产生免疫应答，导致移植物功能丧失或受者机体损害的过程。 ; 主要组织相容性抗原（MHA） 次要组织相容性抗原（mHA） ABO血型抗原系统 组织特异性抗原 ;1、主要组织相容性抗原（MHA） HLA-DR HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP，HLA-C 在进行个体移植是，引起移植排斥反应最强的是HLA。在三类HLA中，I、II类分子是引发移植排斥反应的首要抗原，尤其是HLA－DR位点的抗原分子。 ;;3、人类红细胞血型抗原 （1）ABO血型系统(供受者必须一致） （2）Rh血型系统 4、组织特异性抗原 血管内皮细胞特异性抗原、肾特异性抗原、肝脏特异性抗原、骨髓特异性抗原等。 ;;1．细胞免疫应答效应 2. 体液免疫应答效应 3．非特异性免疫应答效应 ;　 供体移植物的抗原可被受体免疫系统识别，介导宿主抗移植物反应（host versus graft rejection,HVGR），另一方面受者组织抗原也可刺激移植物中的免疫细胞，诱导免疫应答，引起移植物抗宿主反应（graft versus host rejection,GVHR)。; 根据排斥反应发生的时间强度、发病机理、临床表现及病理变化，分为： （1）超急性排斥反应 （2）急性排斥反应 （3）慢性排斥反应 ;（1）超急性排斥反应（hyperacute rejection ） 是指血管接通后数分钟至术后1~2天内发生的不可逆转的体液排斥反应，常见于反复输血、多次妊娠或再次移植的个体，其发生机制与供受者间血型不合、受者血液中预存有抗供者的抗体（包括ABO和Rh抗体，HLA抗体等）有关。 ; 为同种异体移植中最常见的排斥反应类型，一般在术后几天至2周左右出现，约80%~90%在术后1个月内出现。其发生机制主要为细胞免疫，通常急性排斥反应发生越早越严重，后期发生的排斥反应有体液免疫的参与，多数进展缓慢，症状较轻。;（3）慢性排斥反应（ chronic rejection ） ; 当移植物存活后，移植物中的免疫活性细胞（主要是T细胞）识别宿主抗原，诱导免疫应答，攻击受者靶组织的一种排斥反应，常在骨髓（造血干细胞）移植或其他免疫细胞移植（如脾脏、胸腺移植）中发生。