腹部甲状腺超声规范化培训演示文稿.pptVIP

二、急性胰腺炎 超声表现： 1、胰腺肿大，轮廓模糊不清。 2、内部实质回声不均匀，以低回声为主。 3、胰腺局限性炎性肿块。 4、胰腺周围低弱回声区（炎性渗出）。 5、胸腹水、胰腺周围血管受压、麻痹性肠梗阻等。 当前第61页\共有120页\编于星期三\14点 急性胰腺炎 当前第62页\共有120页\编于星期三\14点 三、慢性胰腺炎 1.约半数患者胰腺大小正常，其余表现为肿大型（整体轻度 肿大、部分肿大或局限性肿大）和缩小型 2.形态僵硬，边缘不平整，边界不清 3.实质回声粗糙，可见钙化增强斑、点、条 4.主胰管变化:不规则扩张，内可有结石或强回声斑块。 5.胰腺内或胰周可合并胰腺假性囊肿。 当前第63页\共有120页\编于星期三\14点 慢性胰腺炎 当前第64页\共有120页\编于星期三\14点 四、胰腺癌 超声表现： 1、胰腺局限性肿大，部分弥漫性肿大，失去正常形态。 2、胰腺肿瘤边缘轮廓不整齐、不清晰，向周围呈蟹足样浸润。 3、肿瘤内部回声大多呈极低回声，后方回声衰减。 4、肿瘤压迫征象：1）胰管、肝内外胆管、胆囊扩张；2）周围脏器挤压移位，血管变窄移位。 当前第65页\共有120页\编于星期三\14点 胰头癌 当前第66页\共有120页\编于星期三\14点 第四节 脾脏 一、超声测量及正常值 1、脾厚度：脾门至脾隔面距离，男性≤40mm，女性≤38mm， 2、脾长径：最大长轴切面上下端间距，≤110mm。 3、脾宽径：最大长轴切面最大横径，≤50mm。 当前第67页\共有120页\编于星期三\14点 二、弥漫性脾肿大 诊断标准： 1、成年男女脾厚径分别超过40mm和38mm。 2、脾最大长径超过110mm。 病因和分型： 1、感染性脾肿大(血吸虫病）， 2、充血性脾肿大（肝硬化）， 3、增生性脾肿大（血液病）。 当前第68页\共有120页\编于星期三\14点 肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张 当前第69页\共有120页\编于星期三\14点 三、脾肿瘤 1、脾血管瘤 超声表现：回声增强型团块；内部回声呈筛网状；边界清晰。 2、（恶性）淋巴瘤 超声表现：脾脏弥漫性肿大；多个回声减低型团块；散在分布，部分结节融合。 当前第70页\共有120页\编于星期三\14点 脾血管瘤 当前第71页\共有120页\编于星期三\14点 四、脾囊肿 当前第72页\共有120页\编于星期三\14点 第五节 肾脏 肾脏在横膈之下，上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎水平。右肾较左肾约低半个椎体。 呼吸时，肾脏位置略有移动，一般不超过一个椎体的范围。正常成人肾的长度约10-12cm，寛5-7cm，厚3-5cm相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。 当前第73页\共有120页\编于星期三\14点 1.肾囊肿 圆形或椭圆形无回声团块； 囊肿壁菲薄，囊壁光滑、整齐； 囊肿后方回声增强； 位于肾实质部，向肾表面隆起、突出； 压迫肾盂肾盏者相对较少； 无明显临床症状； 囊内容物为淡黄色澄清透明液，富含蛋白质，红白细胞仅很少有。 当前第74页\共有120页\编于星期三\14点 单纯性肾囊肿 当前第75页\共有120页\编于星期三\14点 2.肾结石 主要症状—血尿、腰痛（钝痛、绞痛） 超声表现—肾盂或肾盏内强回声团块(下盏多见)；后方伴声影（3mm）； 伴肾积水、输尿管扩张； 当前第76页\共有120页\编于星期三\14点 肾结石 当前第77页\共有120页\编于星期三\14点 肾结石 当前第78页\共有120页\编于星期三\14点 3.肾积水 轻度：肾脏大小、形态均无明显改变,肾实质回声正常；肾窦积水依肾盂、肾大盏走向分布，无分支。 中度：肾脏大小、形态依积水程度出现变化； 肾盂、肾盏因积水变形；在肾实质间也出现分支，形成“花朵”“手套”征； 肾实质可有轻度受压改变。 重度：肾脏增大，形态失常；肾窦回声为无回声取代；肾盂积水与肾盏积水融合、扩张；肾实质受压、萎缩变薄。 当前第79页\共有120页\编于星期三\14点 中度肾积水 当前第80页\共有120页\编于星期三\14点 4.肾癌 多见于50-60岁成人； 多发生于一侧肾； 肿瘤有假包膜，呈实质分叶状； 主要为血行转移，常侵入肾静脉成癌栓； 早期无症状，最早信号为无痛性肉眼血尿； 当前第81页\共有120页\编于星期三\14点 超声表现：肾内出现圆形或椭圆形占位性病灶，有良好球体感；病灶内部回声多变，高回声（2-3cm）低回声（4-5cm）不均质回声（出血、坏死、钙化等）往往向肾表面局部隆起，或推挤、侵蚀肾窦； CDFI表现“抱球型”“星点型”“丰富血流型”“少血流型”； 当前第82页\共有120页\编于星期三\14