泌尿系感染总论.pptVIP

第一页，共三十七页，2022年，8月28日 泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及相关的血管、神经、淋巴管等组成，具有生成和排泄尿液的功能。 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏的功能 肾脏不仅是一个排泄器官，还是一个重要的内分泌器官，对调节和维持机体内环境的稳定起着相当重要的作用。 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏的结构 肾的一般结构 肾被膜： 肾实质：包括肾单位、集合小管和近血球复合体 又分皮质：皮质迷路、髓放线、 肾柱 髓质：肾锥体 肾间质：结缔组织 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏的生理功能 生成尿液 水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 前列腺素族 红细胞生成素 降解部分内分泌激素 作为肾外激素的靶器官 肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏的解剖和生理功能 肾小球 滤过血浆，生成原尿 肾小管 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、钾、水、葡萄糖等 排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 浓缩稀释功能 肾血管 充分的血流量，保证肾脏的正常功能 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾球囊 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 曲部 直部 髓襻 肾单位结构及功能 滤过功能 重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸 排泌：蛋白、尿酶 逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡 集合管 远端肾单位 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 肾单位与集合小管 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 1、肾小体的结构 入球小 动脉 出球小动脉 尿极 壁层 脏层 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 （1）血管球 为入球小动脉与出球小动脉间的 毛细血管袢，属于有孔毛细血管。 由于入球动脉的压力较高，血液 中的水和小分子物质从毛细血管壁滤 出生成原尿，进入肾小囊。平均一昼 夜可生成180 升原尿。 第十页，共三十七页，2022年，8月28日 球内系膜 为填充于血管球毛细血管之间的组织，包括球内系膜细胞和基质。 球内系膜细胞 ：呈星形多突起，突 起可伸入毛细血管内皮和基膜之 间。 功能：（1）合成血管基膜和基质成分 （2）吞噬作用 第十一页，共三十七页，2022年，8月28日 （2）肾小囊： 壁层：单层扁平上皮 脏层：包在血管球外面，又称足细胞 第十二页，共三十七页，2022年，8月28日 肾小体和球旁复合体模式图 第十三页，共三十七页，2022年，8月28日 滤过屏障（滤过膜） 位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之间的结构。 组成：有孔毛细血管内皮细胞 基膜 足细胞裂孔膜 第十四页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏疾病的病因 变态反应性疾病 变态反应性疾病目前常见的有急性、慢性肾小球肾炎以及过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及其他结缔组织性疾病引起的肾脏病变。 第十五页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏疾病的病因 感染 感染有细菌感染如肾盂肾炎、肾结核和败血症等引起的肾脏病变； 感染性心内膜炎引起的局灶性或弥漫性肾小球肾炎； 出血热及钩端螺旋体病引起的肾脏病变； 疟原虫、乙肝病毒和血吸虫病引起的肾脏病变等。 第十六页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏疾病的病因 肾血管病变 肾动脉硬化病、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成、肾血管性高血压和肾硬化等引起的肾病综合征等。 第十七页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏疾病的病因 代谢失常及先天性疾患 糖尿病性肾小球硬化症、肾淀粉样变、尿酸性肾病、肾结石、遗传性肾炎、多囊肾等由代谢紊乱或先天性疾病引起的肾小管间质病变等。 第十八页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏疾病的病因 药物、毒素及严重循环衰竭造成的肾损伤 药物、毒素和严重的循环衰竭可引起急性和慢性肾功能衰竭、止痛药性肾病、中毒性肾病及肾病综合征等。 第十九页，共三十七页，2022年，8月28日 肾脏疾病的检查 蛋白尿 2