急诊及急诊科规章制度.docx

（急诊及急诊科规章制度） 医务科已校对，请院领导审定——后交塑封 首诊负责制 初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，尤其是对危、急、重患者的诊断、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责究竟的制度。 （一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观测室观测治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清晰后收入观测室，由观测室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完毕门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，尤其是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班汇报，协调处理。如因医院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （二）碰到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担重要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住重要临床体现有关科室。 （三）对复合伤或波及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责急救。首诊科室和首诊医师在实行必要急救同步，及时邀请有关科室会诊、协同急救。必要时告知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与急救。诊断明确后及时转重要疾病有关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责究竟。不得以任何理由推诿和迟延急救。 （四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要深入检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联络并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情容许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，贯彻好接受医院后方可转院。 （五）患者在门、急诊治疗过程中病情忽然变化，首诊科室医师要到场处理。若波及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁互相推诿。 （六）已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或重要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意后方可转科。 急诊留观病历书写制度 一、 急诊病历(包括留观病历) 书写简要扼要，重点突出、及时、 精确、字迹清晰，不得涂改。 二、 急诊病历书写规定 ㈠急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完毕，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要详细到分钟。 ㈡体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大体包括： 1、要有全身一般状况及生命体征的记录。 2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。 3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。 4、心、肺、腹部、生命体征等，应写详细数据或内容，不能以“正常”替代。 5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。 6、急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等状况。 7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。 ㈢祈求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清晰，被邀请的会诊医师应在祈求会诊医师的病历上填写会诊意见并签名。 三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观测记录，同步作好护理记录，随时记录病情及处理通过。 急诊病人接诊及护送入院制度 1. 由预检（导医）护士负责，对危重病人，护送入急诊诊区，急救室，同步予以监测生命体征及一系列措施。 2．当班医生在5分钟内到位，应诊病人。 3．急诊科严格实行急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。 4．对急危重病人一律实行优先急救，优先检查原则，严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。 5．对生命体征不稳定的急危重病人，经急救病情稳定后，才可送住院。送住院前，应先与有关病区联络，告知床号，病情等，病区准备好后，危重病人一律由护士护送入病房，必要时由医生一起护送，并做好交接工作，以保证病人到达医疗。 急诊病人须知 1. 急诊病人不受时间限制，可随到随诊。 2. 急诊病人来院就诊时，先经（导医）护士预检后分科就诊，以免诊治过程中转科耽误治疗。 3. 危重病人在急救过程中，家眷或陪护人员应积极配合医生急救，其他人员不得拥入急救室围观，以免影响工作。 4. 在急救室内不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。 5. 留观病人未经医务人员同意，不得任意离开医院。 6. 留观期间要遵守医院多种规章制度，不得在观测室内吸烟、随地吐痰、乱丢瓜果纸屑。 灾害事故急救管理制度 一，目的 完善管理制度，规范工作程序，合理运用资源配置，提高医院劫难事故急救能力，亲密配合消防，公安，交通，人防，物资等部门进行急救，使人民的生命财产减少到最低水平。 二，合用范围 本院急诊科及各临床