慢性支气管炎的护理.ppt

慢性支气管炎 的护理 泉塘街道卫生服务中心 李梅 content 概 述 慢性支气管炎 慢性支气管炎： 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 主要表现为：咳、痰、喘。 content 病 因 1.吸烟——导致慢支发生的主要因素 2.呼吸道感染——反复发作的因素 3.空气污染 4. 其他：过敏反应、营养状态、气候等 。 content 诱 因 呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体 关。 气道粘膜损伤，纤毛运动减退 巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分 泌增加 粘膜、软骨萎缩，细支气管 和肺泡壁结构破坏 各种病因 发病机制 content 临床表现 （一）症状： 慢性咳嗽，咳痰或伴喘息 （二）体征 1.早期可无任何异常体征。 2.伴感染时双肺可闻及湿啰音 content （三）分型分期 1.分型： 单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘） 2.分期 （1）急性发作期（1周内） （2）慢性迁延期（1月） （3）临床缓解期（2月） content 治 疗 抗感染，平喘及对症治疗 咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 护理 护理目标 护理措施 护理诊断 护理诊断 气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有关 营养失调：低于机体的需要量 护理目标 患者气促、喘息症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。 患者能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅 患者住院期间能得到充足的营养 content 环境调整与休息 护理措施 病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 嘱患者卧床休息，减少活动。 保持皮肤清洁，使患者感觉舒适，以利于休息。 各种处置应集中进行，尽量使患者安静，以减少机体的耗氧量。 content 保持呼吸道通畅 根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。 指导患者进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。 必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。 content 营养及水分的补充 鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患者多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 对重症患者应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。 content 健康教育 加强患者的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患者应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 选择处理呼吸道感染的方法，使患者在疾病早期能得到及时控制。 content 课堂小结 1. 慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。 2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。 3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。 content 1.慢性支气管炎可分为 和 两型， 、 、 三期。 单纯型 、喘息型 急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期 2.慢性支气管炎的主要诊断依据是 A、病史和临床表现 B、血象检查 C、肺功能测定 D、Ⅹ线检查 (A)