压疮、失禁性皮炎.ppt

压疮、失禁性皮炎、皮肤撕脱伤的处理 郭静怡 本次授课内容 1.压疮 — 定义 —压疮的分期 —压疮的预防与治疗 — 病例分享 2.失禁性皮炎 — 定义 —压疮与失禁性皮炎的区别 —预防和治疗要点 3. 皮肤撕脱伤 — 定义 —皮肤撕脱伤分期 —皮肤撕脱伤的处理 —皮肤撕脱伤的预防 1.压疮 压疮也称压力性溃疡，皮肤或深部组织由于垂直压力、或者压力混合剪切力及／或摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处。 垂直压力 剪切力 摩擦力 压疮的分期 Ⅰ期 - 皮肤完整，但已出现红斑，压之褪色 Ⅱ期 - 皮肤已损伤表皮层和真皮层， 临床上可看到表皮损伤、 水泡、 浅的火山状伤口 Ⅲ期 -以全层皮肤损伤为特征， 溃烂深及皮下组织直达肌肉层 Ⅳ期 -组织完全被破坏或坏死至肌肉层、 肌膜、肌腱及骨质 压疮的分期 怀疑深部组织损伤 局部在之前较周围组织可能会 疼痛、湿软、变硬、温度较高 或较低。临床上紫色或茶色局 部区域的压之褪色的完整皮肤 或血泡 压疮的分期 无法界定 失去全层皮肤组织。临床上溃疡 底部被伤口床的腐痂和痂皮覆盖 压疮的预防与治疗 预防胜于治疗——翻身是最有效的方法 一般翻身Q2h变换一次， 半坐位＜45 ° 侧卧30°的摆位 骨突部位有效减压 确保足跟空虚 避免潮湿浸渍 压疮的治疗 湿性伤口愈合敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 亲水纤维 银离子敷料 含碳敷料 脂质水胶体敷料 目前已有大量的新型 伤口敷料应有于临床实践，可满足伤口的整个治疗过程。 压疮伤口的治疗 干性坏疽 有腐肉的伤口 肉芽形成 上皮生长 压疮的预防 透明贴应用于足跟 压疮的预防 泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮： 压疮的预防 Ⅱ期压疮的治疗 皮肤损伤发生在表皮或真皮层，视伤口渗出多少决定换药频率 水胶体敷料 泡沫敷料 藻酸盐敷料 Ⅱ期压疮的水泡情况 水泡未破损 透明贴膜、水胶体敷料覆盖或透明贴膜粘贴后穿刺抽液 创面渗液少 透明贴膜、水胶体敷料或脂质水胶体敷料外加纱布类敷料 创面渗液多 水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷 换药间隔 3 – 5天 Ⅱ期压疮的治疗 Ⅲ期压疮的治疗 皮下组织的坏死和侵犯；须用生理盐水冲洗伤口，选用高吸收性辅料，换药次数視分泌物多少决定。 Ⅳ期压疮的治疗 清除坏死组织、生理盐水清洗伤口，促进肉生长，吸收渗液，维持伤口适当温度。伤口感染可使用银离子敷料。 病例——压疮 压疮无法界定（不可分期阶段） 清创前能否判断此伤口的分期﹖ 若不能切痂 可用水凝胶与水胶体或透明贴膜敷料自溶性清痂，厚痂用刀片划痕后使用 换药间隔3-4天 伤口清创 清创的目的：清创坏死组织及异物，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进伤口愈合。 清创方法：自溶性、外科（剪刀/手术刀）机械（冲洗）、化学、酶清创和生物清创。 实施清创？创面局部、全身状况、家庭支持等完整性评估。判断愈合的或者姑息伤口，再选择清创方法，对老年人黑色干燥稳定的黑痂伤口不建议清创。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮需要创面清创 创面过于干燥或有难以清除的坏死组织，用水凝胶外加薄膜敷料或直接使用水胶体敷料 换药间隔：隔日一次 Ⅲ、Ⅳ期压疮切痂和切开引流 Ⅲ、Ⅳ期压疮切痂和切开引流 藻酸盐敷料 主要性能： 　　１）添加ＣＭＣ的天然海藻提取纤维，促进肉芽生长 　　２）快速＼大量吸收渗液，并形成凝胶，形成湿性愈合环境 　　３）钙盐成分，与渗液接触后发发生钙钠离子交换，达到止血目的 Ⅲ、Ⅳ期压疮切痂和切开引流 黑痂：切除的创面，覆盖藻酸盐及纱布类或泡沫类敷料 感染：做切开引流，把各间隙彻底打开，必要时性多个间隙对口引流用生理盐水纱布填塞止血，高渗盐敷料切清创引流，外敷加厚的纱布类敷料 换药 间隔24小时 2.失禁性皮炎 在59558名患者研究当中，Bliss发现59.8％患者有失禁，其中39.7％是大小便双重失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。 尿液中超过90%是水分，还含有尿素、电解质、肌酐等，尿液的PH值为4.8-8.0。这些物质可能会增加皮炎的发生率，但最重要的