个人医疗承诺书模板.docxVIP

个人医疗承诺书模板 概述 个人医疗承诺书是指为了确保该个人在接受医疗服务之前对自己的身体状况做出明确承诺，以便医生或向其提供医疗服务的其他服务提供者能够在治疗期间得到相关的知情同意和授权的一种书面文件。 承诺 我，____________________________（姓名），在接受医生和其他医疗服务提供者（以下简称“服务提供者”）的医疗服务期间，郑重承诺： 确认已经接受了服务提供者对我的身体状况的详细咨询和解释，包括有关医学和治疗方面的知识、治疗的效果、治疗可能带来的风险或并发症等方面的信息，明确知道自己接受的医疗服务的性质和性质的次数，确信理解了所有有关我的病情、治疗和后续的所有决定; 了解，总体上之治疗并不具有100%的成功率，并且某些情况下，手术和其他治疗可能会带来一些风险，例如出血、感染、麻醉问题等，我已被明确告知这些风险，并且已经充分理解了它们的性质、范围和潜在的严重性； 承诺在所有的医疗服务期间保持沟通，尊重服务提供者的意见，积极遵循他们的建议和指令，按照诊疗方案规定执行和服从医嘱，因为这些措施对自己的康复非常重要; 承认如果自己不按照医嘱执行或服用不符合规定的药品可能会导致疾病恶化或延长治疗期间，并且自愿承担由此带来的责任和风险; 在治疗期间如产生或加剧不适，应及时告知服务提供者，并按照他们提供的建议进行处理； 在接受服务提供者医疗服务期间，除非获得医生或其他服务提供者的明确同意，否则不会在不同机构接受不同的医疗服务，不会擅自停用药物或做出不符合医生建议的决定； 承认如果服务提供者没有对我各项服务的情况和要求进行详细讲解，则我有权拒绝接受此项服务或寻求其他来源的医疗服务。 签名 我已经阅读并理解了上述内容，可以清晰的表达自己的意愿，并同意上述承诺。如果我的身体状况有任何更改或者我有任何关于自己健康和治疗的问题需要解决，我承诺及时告知服务提供者。 签名：____________________________ 日期：____________________________ 结语 此为个人医疗承诺书的模板，服务提供者为了确保他们的医疗服务被准确的执行和正确的表达，需要让您签署本承诺书。希望您了解并愿意遵守，这是我们共同保持生命健康的一个最有效的方法。