(32)--9-002 兽医产科学讲稿 子宫脱出裂.docxVIP

第三节子宫脱出 子宫角的前端全部翻出于阴门之外，称为子宫脱出。子宫脱出多 见于产程的第三期，有时则在产后数小时之内发生，产后超过Id发 病的患畜极为少见。 一、病因 主要与产后强烈努责、外力牵引及子宫弛缓有关。 .产后强烈努责 子宫脱出主要发生在胎儿排出后不久、部分 胎儿胎盘已从母体胎盘分离。此时只有腹肌收缩的力量能使沉重的子 宫进入骨盆腔，进而脱出。因此，母畜在分娩第三期由于存在某些能 刺激母畜发生强烈努责的因素，导致子宫脱出。 .外力牵引 在分娩第三期，部分胎儿胎盘与母体胎盘分离后, 脱落的部分悬垂于阴门之外，特别是当脱出的胎衣内存有胎水或尿液 时，或者母畜站在前高后低的斜坡上，都会增加胎衣对子宫的拉力, 牵引子宫使之内翻。分娩第三期子宫的蠕动性收缩及母畜的努责，更 有助于子宫脱出。止匕外，难产时，产道干燥，子宫紧包胎儿，如果未 经很好处理即强力拉出胎儿，子宫常随胎儿翻出阴门之外。 .子宫弛缓子宫弛缓可延弛子宫颈闭合时间和子宫角体积缩 小速度，更易受腹壁肌收缩和胎衣牵引的影响。 二、临诊症状 牛脱出的子宫较大，有时还附有尚未脱离的胎衣。如胎衣已脱离, 则可看到黏膜表面有许多暗红色的子叶(母体胎盘)，并极易出血。 有时脱出的子宫角分为大小不同的两部分，大的为孕角，小的为空角, 每一角的末端都向内凹陷。脱出时间稍久，子宫黏膜即淤血、水肿, 呈黑红色肉冻状，并发生干裂，有血水渗出。寒冷季节常因冻伤而发 生坏死。如子宫脱出继发腹膜炎、败血病等，病牛即表现出全身症状。 猪脱出的子宫角很像两条肠管，但较粗大，且黏膜表面状似平绒， 出血很多，颜色紫红，因其有横皱裳容易和肠管的浆膜区别开来。猪 子宫脱出后症状特别严重，卧地不起，反应极为迟钝，很快出现虚脱 症状。 三、诊断 子宫脱出通常结合病史及临床症状不难诊断。 .整复法整复脱出的子宫之前，必须检查子宫腔中有无肠管 和膀胱,如有,应将肠管先压回腹腔并将膀胱中尿液导出，再行整复。 (1)保定整复顺利与否的关键是，能否将母畜的后躯抬高。后躯 越高,腹腔器官越向腑移,骨盆腔的压力越小，整复时的阻力就地小， 操作起来越顺利。在保定前，应先排空直肠内的粪便，防止整复时排 便，污染子宫。 (2)清洗首先将子宫放在用消毒液浸洗过的塑料布上，用温消 毒液将子宫及外阴和尾根区域充分清洗干净，除去其上黏附的污物及 坏死组织。黏膜上的小创伤，可涂以抑菌防腐药，大的创伤则要进行 缝台。 (3)麻醉 可施行荐尾间硬膜外麻醉，但麻醉不宜过深，以免使 患畜卧下，妨碍整复。 (4)整复病牛侧卧保定时，可先静脉注射葡萄糖酸钙，以减少 瘤胃曦气。由两助手，用布将子宫兜起提高，使它与阴门等高，然后 整复。在确证子宫腔内无肠管和膀胱时，为了掌握子宫，并避免损伤 子宫黏膜，也可用长条消毒巾把子宫从下至上缠绕起来，由一助手将 它托起，整复时一面松解缠绕的布条，一面把子宫推入产道。整复时 应先从靠近阴门的部分开始，亦可以从下部开始，但都必须趁患畜不 努责时进行，而且在努责时要把送回的部分紧紧顶压住，防止再脱出 来。为保证子宫全部复位，可向子宫内灌注9~10L热水，然后导出。 整复完后，向子宫内放大剂量抗生素或其他防腐抑菌药物，并注射促 进子宫收缩药物。 猪脱出的子宫角很长，不易整复。如果脱出的时间短，或猪的体 型大，可在脱出的一个子宫角尖端的凹陷内灌入淡消毒液，并将手伸 入其中，先把此角尖端塞回阴道中后，剩余部分就能很快被送回去; 用同法处理另一子宫角。如果脱出时间已久，子宫颈收缩，子宫壁比 上年硬，或猪体型小，手无法伸入子宫角中，整复时先在近阴门处隔 着子宫壁将脱出较短的一个角的尖端向阴门内推压，使其通过阴门。 .预防复发及护理整复后为防止复发，应皮下或肌内注射 5(nooiu催产素。为防止患畜努责，也可进行荐尾间硬膜外麻醉，但 不宜缝合阴门，以免刺激患畜持续努责，而且缝合后虽能防止子宫脱 出，但不能阻止子宫内翻。 .脱出子宫切除术 如确定子宫脱出时间已久，无法送回，或者 有严重的损伤及坏死，整复后有引起全身感染、导致死亡的危险，可 将脱出的子宫切除，以挽救母畜的生命。