膝关节骨性关节炎的中医治疗.pptVIP

?3?、物理疗法：?多适用于膝关节骨性关节炎的慢性期，对解除亚急性期炎症也有较好的疗效。可选用多种理疗形式,包括热敷、电疗、磁疗、红外线、水疗、矿泉浴、泥疗、蜡疗及离子透入法等。? 4、加强患肢功能锻炼：??增加关节活动范围的锻炼，增强肌力的锻炼。 当前第30页\共有49页\编于星期四\10点 中医治疗 当前第31页\共有49页\编于星期四\10点 内治法 早期 中期 晚期 1、寒湿痹证：膝关节重着、酸楚，疼痛，或有关节肿胀，甚至屈伸不利，痛处多固定，亦游走，每遇阴雨天或感寒后加剧，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。? 2、风湿热痹证：膝关节疼痛，掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。? 当前第32页\共有49页\编于星期四\10点 3、瘀血痹阻证：膝关节疼痛，拒按，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。? 4、肝肾亏虚证：膝腿酸软无力，或绵绵作痛，常伴腰腿痛，喜按喜揉，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或沉弱无力。 当前第33页\共有49页\编于星期四\10点 膝痹病的辨证施治 ①肝肾亏虚证:滋补肝肾、强壮筋骨,院内协定处方: 鹿角胶12g（烊化）、淫羊藿15g、肉苁蓉12g、骨碎补15g、熟地黄12g、当归12g、牛膝10g、黄芪15g、白芍12g、甘草6g水煎取汁300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。 ②瘀血阻滞证：活血化瘀、理气止痛，院内协定方：当归12g、赤芍12g、桃仁10g、没药10g、乳香10g、牛膝10g、秦艽12g、黄芪20g、生甘草6g，水煎取汁300ml，分早晚两次服。 当前第34页\共有49页\编于星期四\10点 ③风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。麻杏薏甘汤加减：麻黄10g?杏仁10g?薏米20g??甘草6g?苍术10g?黄柏10g?忍冬藤15g?木通6g。水煎取汁，300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。 ④寒湿痹阻证：祛风胜湿,温经通络。院内协定处方：桑寄生15g，独活12g，牛膝18g，当归12g，熟地黄24g，白芍15g，乌梢蛇12g，熟附子10g（先煎），狗脊20g，淫羊藿15g，细辛3g。水煎取汁，300 mL ,150 mL ,2 次/ d 口服。对膝痛合并双足肿痛、麻木、双踝疼痛明显者，可将内服过的药渣留下，加花椒10g，一同煮沸后泡脚，亦有非常好的临床疗效。 当前第35页\共有49页\编于星期四\10点 当前第1页\共有49页\编于星期四\10点 定义: 骨性关节炎（OA.Osteoarthritis） 是由于关节软骨、关节结构的退行性变以及继发于退行性变而导致的软骨面的破坏或增生性变化，所引起的一系列疾病，疾病的根本原因是关节软骨的退化和损伤。 疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。 当前第2页\共有49页\编于星期四\10点 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。 因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎，也称之为骨关节病。 现在多数称之为骨性关节炎。 中医称为“膝痹病”。 骨性关节炎有不同的名称 当前第3页\共有49页\编于星期四\10点 关节退化会到什么程度？ 当前第4页\共有49页\编于星期四\10点 病 因 从发病原因本病分为原发性和继发性两种。 原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢，而且不太严重。 继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎 。 OA病人中65岁以上的占90% 当前第5页\共有49页\编于星期四\10点 这些因素应该引起重视： ①年龄:从中年到老年,随年龄增长,常发生关节软骨退行性变,关节多年积累性劳损是重要因素。 ②性别:男女均可受累,但以女性多见,尤其是闭经前后的妇女。说明该病可能与体内激素变化有关。 ③体重因素:肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重,势必增加关节负重,促成本病发生。Felson报道体重在10年内虽只减轻5kg,也能减少膝OA的危险因素达50%。 当前第6页\共有49页\编于星期四\10点 ④关节损伤和过度使用:任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送,对关节软骨面局部的负荷和磨损增加,均可造成OA。 ⑤骨密度:当软骨下骨小梁变薄变硬时,其承受压力的能力下降。因