颅内压增高的护理PPT含内容.pptxVIP

颅内压增高的护理;01;; 指颅内容物对颅腔所产生压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，维持正常的颅内压力，此压力随呼吸、血压有细微波动。; 是指颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。;;头痛 是最早和最主要症状，以清晨和夜间为重。 呕吐 喷射性呕吐，常出现在剧烈头痛时。 视乳头水肿 是颅内压增高的重要客观指标，病人常有一过性的视力模糊。;意识障碍 主要由于脑血流量减少或脑移位压迫脑干所致，晚期可出现淡漠和呆滞。;辅助检查;内之事，他只想亲眼看看 刘易斯堡监狱到底是什么样子，是否能关住这名狡猾的 劫机犯。 卡拉姆认为麦可伊有越狱倾向，他清楚地记得，当麦 可伊接受完审判走出法庭时，他对记者说：〃我宁愿被枪 决，或者是在毒气室里被毒死，也不愿意在监狱里了却 残生。〃这句话给卡拉姆的印象颇深，他相信麦可伊有越 狱的能力。麦可伊的军旅生涯非同寻常，他曾经两度奔 麦可伊被送进刘易斯堡监狱 SAGA ■■■BB I 细。 此外，搜查人员还在汽车的后备箱里发现了大量驾驶 执照、汽车牌照和一大堆女性内衣，而且每本驾驶执照 上面都贴着这个人的照片。 阿利森最初带人搜查这辆汽车，只是希望找到有关 假币的证据。但是，汽车里的发现远远超出了他们的想 像。这个人到底在干什么？阿利森开始怀疑这个人不止 伪造的驾驶执照 SAGA 101 探员检査飞行员使用的纸币 O g 吗？〃 可以，当然可以。”售货员把那张纸币递给哈特。 哈特拿出随身携带的7215版本的假币，与麦克道内 尔的纸币比较，结果却发现麦克道内尔使用的不是假? 币！哈特感到很奇怪，难道是联邦特勤局找错了人？还 是麦克道内尔已经发现被人跟踪了 ？ 与此同时，福斯查出了麦克道内尔近期的航班号。他 发现，麦克道内尔近期并没有去过出现假币的夏洛特市 和伯恩赛德市。从各种证据来看，麦克道内尔并不是联 邦特勤局要找的人，福斯不得不放弃了自己的怀疑。于 是，假币案的调查工作又陷入了僵局。 V SAG* .: 斯的女友乔伊斯?克科兰德提供的信息无疑让案???更加明 朗，也解开了调查人员心中的一些疑团。 现在，调查人员发现了一条横贯美国东部的行凶作案 路线。这条路线从佛罗里达州开始，穿越佐治亚州，最 后进入康涅狄格州。在这条路线上，他们找到的每一个 有关诺尔斯的证据似乎都与一宗谋杀案有关。 随后，西棕桐滩警方收到了大量其他州县执法机构 发来的申请，有;全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。 及时地作辅助检查，有利于尽早确诊和治疗。;及时、快速、有效处理原发疾病 1. 非手术治疗 脱水治疗(降低颅内压)、激素治疗、抗癫痫治疗、抗感染 保持呼吸道通畅、辅助过度换气、冬眠低温治疗 2. 手术治疗 脑室穿刺外引流、外减压术（去骨瓣减压）、内减压术、脑脊液分流等。;;术前： 健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素) 身体状况（局部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况 术后： 手术类型、伤口及引流情况 生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征，观察有无并发症发生。; 疼痛缓解或控制，舒适感增强； 脑组织灌注正常 ； 体液平衡得以维持，尿比重正常 无脱水症状和体征； 未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。;1. 一般护理 平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。 高流量给氧 意识清醒者，低盐普通饮食；不能进食者，应输液，注意水和电解质平衡；保证基本营养的供应。 生活护理 满足病人日常生活需要，避免意外损伤。;2. 病情观察： 意识状态 可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。 瞳孔改变 对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。 生命体征改变 包括脉搏的频率、节侓、强度，血压及脉压差，呼吸频率和幅度及类型等。 脑疝 注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。;3. 对症护理 高热 及时给予有效降温措施，39℃以上应给予物理降温，必要时应用冬眠低温疗法。 头痛 适当应用止痛药，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等头痛加重因素。 躁动 寻找原因，适当镇静，禁忌强制约束。;呕吐 及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。 尿潴留 诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部清洁卫生。 便秘 用缓泻剂或润滑剂帮助排便，禁止高压灌肠。;4. 防止颅内压骤升 休息 劝慰病人安心休养，避免情绪激动。 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 多吃疏菜和水果或给缓泻剂以防止便秘。;5. 脱水治疗的护理： 20％甘露醇