2022-2023年执业医师-中西医结合执业医师实践技能考试全真模拟全知识点汇编押题第六期(含答案).pdf

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 2022-2023 年执业医师-中西医结合执业医师实践技 能考试全真模拟全知识点汇编押题第六期（含答案） 一.综合考核题库(共 35 题) 1. 【病例摘要】 刘某，男，28 岁，已婚，干部，2002 年 11 月 9 日初诊。 10 天前因衣着不慎出现咳嗽，咳声重浊，咳吐黄痰，量多，伴发热、口渴、胸痛。经抗生素治疗后症 状减轻，发热缓解，现仍咳嗽，咳少量黄痰，痰黏不易咳出，五心烦热，口干咽燥，大便干。 查体：T37℃，P82 次／分，R18 次／分，BP125/80mmHg。神志清楚，两肺呼吸音清，闻及散在干性啰 音。舌红，少苔，脉细。 辅助检查：胸片示：双肺纹理增粗。血常规未见异常。心电图正常。 【答题要求】1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与流行性感冒相鉴别（中西医结合执业医师），请与咳喘相鉴别（中医执业医师）。 正确答案 :患者姓名：刘某 性别：男 年龄：28 岁 职业：干部 婚况：已婚 主诉：咳嗽，咳痰 10 天。 现病史：10 天前因衣着不慎出现咳嗽，咳声重浊，咳吐黄痰，量多，伴发热、口渴、胸痛。经抗生素 治疗后症状减轻，发热缓解，现仍咳嗽，咳少量黄痰，痰黏不易咳出，五心烦热，口干咽燥，大便干。 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。 体格检查：T37℃，P82 次／分，R18 次／分，BP125/80mmHG 。 一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质红，苔少。脉 象：脉细滑。 皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常 头部及其器官：无异常 颈项：无异常 胸部 （胸廓、肺部、心脏、血管）：散在干啰音 腹部 （肝、脾）：无异常 二阴、脊柱四肢：无异常 神经系统：无异常 实验室检查：胸片示：双肺纹理增粗。血常规未见异常。心电图正常。 中医辨病辨证依据 （含病因病机分析）：以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证已解，诊断为内伤咳嗽。 衣着不慎，邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽，胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰而量多。邪热伤津，故口渴。 日久损伤肺阴，肺阴不足，肺失润降，故咳痰量少，不易咳出，肺阴不足，津液不能濡润上承，故口 干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠液不足，肠道失润，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。舌 红少苔，脉细为阴虚内热之象。 中医鉴别诊断：本病当与咳喘相鉴别，咳嗽以咳嗽为主要表现，不伴喘证，喘为呼吸气促困难，是多 种肺系急慢性疾病的一个症状。正正如如 喘以气息言……气促而连续喘以气息言……气促而连续不不能以息者谓之喘能以息者谓之喘 。临床可出现由 咳致喘，表现为咳喘并作。 西医诊断依据： 1．咳嗽，咳黄色脓痰，量多，发热、胸痛 10 天。 2．胸片示：肺纹理增粗。 西医鉴别诊断：当与流行性感冒相鉴别，后者起病急骤，发热较高，全身中毒症状如全身酸痛、头痛、 乏力等明显。常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 诊断： 中医疾病诊断：咳嗽 内伤咳嗽 中医证型诊断：肺阴亏耗 西医诊断：急性支气管炎 中医治法：滋阴润肺，止咳化痰 方药：沙参麦门冬汤加减 沙参 20G 麦冬 15G 天花粉 15G 玉竹 15G 百合 20G 杏仁 10G 川贝母 10G 地骨皮 10G 桑白皮 10G 黄芩 10G 甘草 6G 三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。 西医治疗原则及方法：1.注意保暖，休息，多饮水，足够的热量。 2．抗感染，促进排痰，对症治疗。 签名： 2. 支气管哮喘鉴别诊断 正确答案:1．心源性哮喘：心源性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮 喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉 红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。病情许 可作胸部 X 线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别，若一时难以鉴别可注射氨茶碱缓解症 状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。 2．喘息型慢性支气管炎：多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体 征，两肺常可闻及水泡音。 3．