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强直性脊柱炎 第一页，共十八页，2022年，8月28日 概述 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。 第二页，共十八页，2022年，8月28日 流行病学 家族遗传倾向。 与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90％) 发病率(与地区、人种有关) 国外 0.5%～2.3% 国内 0.4% 男女比例10：1。 第三页，共十八页，2022年，8月28日 病因 基因因素 感染因素 免疫因素 第四页，共十八页，2022年，8月28日 临床特点 男性病人占多数，男：女＝10：1 发病年龄多在16～35岁之间的青壮年 下腰部疼痛及腰僵 臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限 胸部疼痛及胸廓活动受限 颈部疼痛及颈椎活动受限 第五页，共十八页，2022年，8月28日 临床特点 踝、膝关节肿胀及疼痛 单侧或双侧坐骨神经痛 大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛 驼背畸形、髋、膝、踝关节畸形或强直 急性前色素膜炎 第六页，共十八页，2022年，8月28日 实验室检查 血沉增快 C反应蛋白增高 HLA-B27阳性 无特异性 第七页，共十八页，2022年，8月28日 辅助检查 X线片 MRI和CT 第八页，共十八页，2022年，8月28日 骶髂关节炎分级 0级：正常 1级：可疑变化 2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节 间隙正常 3级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有 侵蚀、硬化、关节间隙増宽或狭窄，部分强直任何一项或一项以上 4级：严重异常，完全性强直 第九页，共十八页，2022年，8月28日 骶髂关节 第十页，共十八页，2022年，8月28日 胸腰段 第十一页，共十八页，2022年，8月28日 颈胸段 第十二页，共十八页，2022年，8月28日 罗马诊断标准 腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解 胸部疼痛及僵硬感 腰椎活动受限 胸廓扩张活动受限 虹膜炎历史、现象或后遗症 双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可诊断 第十三页，共十八页，2022年，8月28日