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2023 年中西医助理医师实践技能考试真题/考题回忆汇总 第一站：病例分析 【06 号题】7 月 1 日 第一站：第一题：诊断：肺结核，肺痨 证型：肺阴亏损 治法：滋 阴润肺。代表方剂：月华丸加减。第二题：诊断：急性阑尾炎，肠痈 证型：热毒证 治法： 通腑排毒，养阴清热。 代表方剂：大黄牡丹汤合透脓散加减。 【07 号题】7 月 1 日 第一站：病案 (例)摘要 1：韩某，女，30 岁，已婚，职工。2023 年 10 月 9 日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨忽然出现鼻痒，咽 痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满， 但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。 （肺结核 肺 痨 气阴耗伤 保真汤。医|学|教育网论坛网友提供）病案 (例)摘要 2：沈某，男，25 岁，学 生。2023 年 8 月 19 日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6 小时后出现右下腹痛，呈连续 性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点压痛，无反 跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞 11*10^9/L，中性粒细胞 81%，尿常规 正常。 （急性阑尾炎 肠痈 湿热 大黄牡丹汤合红藤煎合败酱草、白花蛇舌草、蒲公英） 【10 号题】7 月 1 日 第一站：赵某，男，76 岁，退休工人，2023 年 8 月 18 日初诊。患者 三年前出现尿频，倦怠乏力，食欲不振，近 3 个月来有夜间遗尿。查体：面色无华，气短懒 言。肛门松弛，前列腺肿大，表面光滑。舌淡，苔白，脉无力。辅助检查：B 超显示前列腺 增大，回声均匀。 【21 号题】7 月 1 日 河南平顶山 第一站：1，女，13 岁，学生，一直食少，偏食近 2 个月 感神疲乏力，头晕，恶心呕吐，食少便溏，指甲无泽，口唇色淡，面色微黄，舌质淡苔薄， 脉细弱。体温正常，血压 90、60，血红蛋白 80，西医诊断是缺铁性贫血，请问中医诊断， 证型方剂？2，女，39 岁、已婚、农民。2 月前**史，术后发热，带下增多，少腹疼痛，时 作时止医学|教 |育网论坛网友提供，近 1个月腹部胀痛，肛门坠涨，随来就诊，现症见：带 下量多，少腹胀痛，拒按，经行腹痛，情志抑郁，经前乳胀，善太息。末次月经连续 6 天。 夹血块，血块下痛减。舌质暗，有瘀斑，苔厚，脉泫。妇科检查无异常。中医诊断？证型？ 方剂？是痛经，气滞血瘀吗？西医诊断？ 【22 号题】7 月 1 日 第一站：孙某，男，50 岁，患者间断鼻出血半年，1 周前患外感，发 热，头痛，服感冒药，现口渴，咽痛，皮下紫癜，心悸，肢体、躯干散在皮下瘀斑，舌红， 苔黄，骨髓增生减低，粒系及红系减少。刘某，女，30 岁，1 年前手术，逐渐出现白带增多， 伴下腹痛，现带下量多，痛连腰骶，有块，乏力，舌体暗红，有瘀点，苔白，阴道分泌物多， 色白，两侧附件增厚，子宫骶骨韧带压痛。 【28 号题】7 月 1 日 第一站：1．丁某，女，49 岁，已婚。反复突发意识不清，伴四肢抽 搐 1 年，发作时口中有声，口吐白沫。现突发意识不清，伴四肢抽搐时有发生，平时头晕目 眩，心烦失眠，腰膝酸软。发作时查体面唇发绀，瞳孔散大，对光反射消失。舌红少苔，脉 细数。脑电图可见棘波尖波。答：癫痫（痫病）肝肾阴虚证－补益肝肾，育阴息风－左归丸 加减 （熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶）。2.崔某，女，31 岁。 平素月经正常，喜食辛辣。早孕反映明显，自测尿妊辰反映阳性，近一周少量阴道出血，色 深红，腰腹部坠胀作痛，不喜温、按，心烦少寐，渴喜冷饮，手足心热，便秘搜赤。舌红苔 黄脉滑数。答：先兆流产 （胎漏）血热－滋阴清热，养血安胎－保阴煎加味生地黄 熟地黄 黄 芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草 桑寄生 苎麻根。参与讨论 【30 号题】7 月 1 日 河南南阳 第一站：1.关某，男，35 岁，已婚，职工。2023 年 12 月 19 日初诊医学 |教育网论坛网友提供。患者近 1 年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系 统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，提供嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结幽门螺 旋杆菌 （+）。2.庞某，女，29 岁已婚，干部。2023 年 12 月 31 日初诊。患者平素月经正常， 医学 |教育网论坛网友提供曾经多次做人流，并有输卵管炎病史，素体虚弱。末次月经：2023 年 11 月 18 日，5 天前阴道少量出血，较平日月经量明显减少，色暗红，淋漓至今，自觉恶 心欲呕右侧附件区可见一大小约*