尿毒症的护理查房PPT课件.pptxVIP

尿毒症的护理查房;主要内容 ;疾病相关知识 尿毒症定义;疾病相关知识 发病因素;疾病知识介绍 临床表现;病史汇报;●辅助检查： 2017.5.3血常规及血生化提示：血肌酐774umol/l ↑；尿素30.9mmol/l ↑；白蛋白33.2g/l ↓；钙1.86mmol/l ↓，钾6.0 mmol/l ↑；白细胞10.99*10^9/L ↑，红细胞3.89*10^12/l；血红蛋白112.00g/l，血小板235.00*10^9/L。 ●诊断 1、尿毒症 2、继发性贫血 3、原发性高血压 4、高钾血症 5、韦格纳肉芽肿; 治疗 医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量 1、降钾：速尿口服 2、改善肾脏微循环：长春西汀静滴 3、纠正贫血：叶酸、琥珀酸亚铁口服；EPO10000iu皮下注射QW 其他：吸氧、雾化吸入等，必要时拟行肾脏替代治疗。 ;病情进展 行腹膜透析置管术，行腹膜透析替代治疗 ;主要异常化验指标;护理;诊断:营养失调，与机体摄入量低于需要量、贫血有关。 目标：患者营养状况改善 措施：1、遵医嘱予以低盐低脂优质低蛋白饮食。 2、 3、遵医嘱予促红细胞生成素皮下注射。 评价：; 诊断：排泄异常:尿少、浮肿，与脾肾阳虚、水湿内停有关。 目标：尿量增多，浮肿消退 措施：1、限制饮水，可遵医嘱予中药煎水代茶饮 2、准确记录24h尿量。定时测量体重。 3、每日评估水肿程度，观察有无消退 评价：9.28 患者双下肢浮肿程度较入院时有所减轻，面部浮肿明显，尿量渐少 ;9.12~9.28尿量与体重变化;诊断：有皮肤破损的危险，与水气泛溢、气血两虚、肌肤失养有关。 目标：患者皮肤完好无破损 措施：1、督促患者定期洗澡。 2、修剪指甲，勿用力抓挠皮肤。 3、保持床单位平整干燥，穿宽松全棉内衣。 评价：目前患者皮肤完好无破损 ;诊断：脾胃功能失调，纳呆（纳呆，指胃的受纳功能呆滞）、恶心呕吐，与 脾失运化、水湿内蕴、浊邪上逆、胃失和降有关 目标：患者恶心呕吐症状好转，食欲尚可 评价:9.19 患者主诉恶心呕吐好转，食欲一般;诊断：乏力?，与阳气亏虚、??血不足有关。 目标：患者住院期间能够适当活动 措施：1、起居有常，动静制宜。水肿严重期应减少活动，活动量应由少到多，循序渐进。 2、病室定时通风，保持空气清新。 3、寝寐有时，保持良好睡眠。 4、增加食物色香味，促进食欲，加强营养 评价：患者基本能够适当活动，9.17患者行股静脉置管，活动程度受限。;诊断：焦虑，与发病突然、对疾病认识不足，担心预后有关。 目标：患者住院期间心绪平和，配合治疗 措施：1、释疑解惑：此患者文化水平不高，对疾病认知不足，责 任护士向患者讲解疾病知识，加深患者对疾病的了解。 2、说理开导:责任护士加强巡视病房，多与患者沟通，积极开导病人，鼓励患者保持积极乐观的心态。 3、鼓励患者听音乐或广播节目，放松心情。 评价:患者目前心绪平和，能够积极配合治疗。;诊断：潜在并发症，感染，与久病正气虚衰，邪毒乘虚而入有关。 目标：住院期间未出现感染 措施:1、按时紫外线消毒病室，保持病室空气流通 2、做好股静脉置管的护理，保持外敷料清洁干燥，每班注意观察股静脉插管处有无红肿、渗液、渗血，如有应及时报告医生进行处理。 3、遵医嘱使用抗生素 4、注意保暖，避免外邪侵袭 5、尽量减少探视人数 6、避免抓挠皮肤 评价：9.29 患者未出现感染;健康指导;饮食 饮食总原则：三高、四低、二适当。三高为高碳水化合物、高必须氨基酸、高钙；四低为低盐、低脂、低磷、低钾；二适当为适当维生素、微量元素。 饮食有节、饮食有洁，忌食辛辣刺激肥甘厚味 每天摄入肉蛋奶类优质蛋白，增加纤维素的摄入 ;情志 中医认为情志异常，内伤脏腑，喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾，所以要避免七情过激 采用顺情从欲方法，疏导患者的不良情绪，以化郁为畅。 培养生活中兴趣爱好，参加力所能及的家务和社会活动，如种养花草、棋艺等。 ;用药 中药汤剂宜浓煎温服，为缓解恶心呕吐症状宜少量多次频服。 逐水药服药后要注意心下痞满和