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诊断学根底复习资料 病症学 简答题： 1、什么是弛张热？ 答案：〔1〕体温在39℃以上。〔1 分〕 〔2 〕体温波动幅度大，24 小时内温差达 2℃以上，但最低时一般仍低于正常水平。〔2 分〕 〔3〕临床上常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等。〔1 分〕 出处：P12 知识点：第一章常见病症 第一节发热 热型 2、问诊头痛性质的临床意义？ 答案：高血压性及血管性头痛多为胀痛、搏动性痛。〔1 分〕 蛛网膜下腔出血多表现为在剧烈活动中或活动后出现爆裂样局限性或全头部剧痛。〔1 分〕 组织损伤导致的头痛多为钝痛。〔1 分〕 紧张性头痛多为重压感、紧箍感。〔1 分〕 偏头痛多为一侧搏动性头痛或钻痛。〔1 分〕 丛集性头痛、三叉神经痛多为电击样痛或刺痛。〔1 分〕 出处：P16 知识点：第一章常见病症 第二节疼痛 头痛问诊要点 3、简述意识障碍的临床上分类？ 答案：一般临床上分为三类： 1、意识水平下降的意识障碍。〔1〕嗜睡 〔2〕昏睡 〔3〕昏迷 〔2 分〕 2、伴意识内容改变的意识障碍 〔1〕意识模糊 〔2〕谵妄 〔2 分〕 3、特殊类型的意识障碍 〔1〕去皮质综合症〔2〕无动性缄默症〔3〕持续性植物状态 〔2 分〕 出处：P56 知识点：第一章常见病症 第十六节意识障碍 临床表现 4、试述三种黄疸发生机制，临床表现和实验室特点？ 答案：〔1〕溶血性黄疸：由于大量红细胞破坏，导致非结合胆红素在血中滞留而出现黄疸。 〔1 分〕急性溶血全身病症较重，常伴血红蛋白尿；慢性溶血多有遗传性与家族性。非结合 胆红素增加，与总胆红素之比值〈20%，粪色加深。尿中尿胆原增加而无胆红素。有溶血性 贫血表现。〔1 分〕 〔2〕肝细胞性黄疸：肝细胞受损，功能减退，血中非结合胆红素增加，另外由于肝细胞坏 死或胆汁排泄道路受阻，使结合胆红素反流入血，血中结合胆红素亦增加，而导致的黄疸。 〔1 分〕临床上可有乏力、纳差及出血倾向。肝功能试验阳性。结合胆红素与总胆红素比值 不定，〉或 〈20% 。尿中尿胆原与粪中粪胆原的多少，取决于肝细胞损害与毛细胆管阻塞的程 度。尿中胆红素定性试验阳性。〔1 分〕 〔3〕阻塞性黄疸：肝内或肝外胆管阻塞，其上方胆管内压力增高，毛细胆管破裂，胆红素 反流入血所致的黄疸。〔1 分〕可有皮肤瘙痒与心动过缓。血中结合胆红素与总胆红素比值〉 40%，粪便色浅或呈白色。尿中尿胆原减少或消失。尿中胆红素阳性。血中碱性磷酸酶明显 升高。〔1 分〕 诊断学根底复习资料 出处：P45－48 知识点：第一章常见病症 第十二节黄疸 病因、发生机制及临床表现 5、试述心源性呼吸困难临床上的三种表现形式？ 答案：〔1〕劳累性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，称之为劳力性 呼吸困难。〔1 分〕 〔2〕端坐呼吸：常表现为平卧时加重，端坐位时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻 呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。〔1 分〕 〔3〕夜间阵发性呼吸困难：左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间 入睡后感到气闷而被憋醒，称为夜间阵发性呼吸困难。发作时，患者被迫坐起喘气和咳嗽， 轻者数十分钟后病症消失，重者表现为面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡 沫样痰，查体两肺底湿罗音，心率增快，可出现奔马律，此种呼吸又称为心源性哮喘。〔2 分〕 出处：P28－29 知识点：第一章常见病症 第五节呼吸困难 临床表现 6、简述非感染性发热的病因 答案：非感染性发热可由以下原因引起：〔1〕无菌性坏死物质的吸收；〔2 〕抗原-抗体反响； 〔3 〕内分泌与代谢障碍；〔4 〕皮肤散热减少；〔5 〕体温调节中枢功能失常；〔6 〕植物神经 功能紊乱。 出处：P9 知识点：第一章常见病症 第一节发热 病因 7 、问诊胸痛性质的临床意义 答案：带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛常呈酸痛。骨痛呈刺痛。〔1 分〕食管炎常呈 灼痛或灼热感。〔1 分〕心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。心肌梗死那么疼痛更为剧烈 并有恐惧、濒死感。〔1 分〕干性胸膜炎常呈锋利刺痛或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消 失。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。肺梗死为突然剧烈刺痛