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当前第31页\共有53页\编于星期四\3点 米索前列醇（misoprostol） 【临床应用】 1.胃和十二指肠溃疡，有预防复发作用。 2.对长期应用非甾体抗炎药引起的消化性溃疡、胃出血，作为细胞保护药有特效。 3.有子宫收缩作用，可用于产后止血。 【不良反应】 1.腹泻、头痛、头晕等。 2.孕妇及前列腺素过敏者禁用。 当前第32页\共有53页\编于星期四\3点 硫糖铝 sucralfate  与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障； 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合。 当前第33页\共有53页\编于星期四\3点 硫糖铝 sucralfate 临床应用 治疗消化性溃疡、反流性食道炎、慢性糜烂性胃炎。 Sucralfate在酸性环境中才能发挥作用，硫糖铝必须空腹摄入，餐前1小时与睡前服用效果最好。嚼碎与唾液搅和，或研成粉末后服下能发挥最大效应。。 服药后30min内禁用抗酸药、胃酸分泌抑制药。 当前第34页\共有53页\编于星期四\3点 硫糖铝 sucralfate 不良反应 不良反应轻，约有2%患者可有便秘。 肾衰病人应特别谨慎。 偶有口干、恶心、皮疹及头晕。 当前第35页\共有53页\编于星期四\3点 枸橼酸铋钾  bismuthpotassium citrate 胶体铋的一种。吸附胃蛋白酶并降低其活性。 覆盖于溃疡表面形成保护层，以减少胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。 胶体铋能引起幽门螺杆菌与胃上皮分离，随后细菌溶解。 抗消化性溃疡作用与H2受体拮抗药相似。 也用于慢性浅表性及萎缩性胃炎等。 肾功能不良者仍禁用。 当前第36页\共有53页\编于星期四\3点 当前第37页\共有53页\编于星期四\3点 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 溃疡病的复发是一个非常令人困扰的问题。 抑制胃酸药物虽然能促进其愈合，但其复发率常达到80％，最后不得不用外科手术治疗。 1983年，Warren和Marshall从人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌（H. pylori）。 证明其感染与消化性溃疡的关系。 当前第38页\共有53页\编于星期四\3点 消化系统药物演示文稿 当前第1页\共有53页\编于星期四\3点 优选消化系统药物 当前第2页\共有53页\编于星期四\3点 胃的解剖 当前第3页\共有53页\编于星期四\3点 肝脏和小肠等 当前第4页\共有53页\编于星期四\3点 消化系统常见的疾病 消化性溃疡包括： 1.胃溃疡：多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现 。 2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。 消化性溃疡具有慢性、周期性、节律性的特点。 当前第5页\共有53页\编于星期四\3点 胃溃疡表现 当前第6页\共有53页\编于星期四\3点 胃防御因子 VS 攻击因子失衡导致胃溃疡 胃黏膜防御因子 黏液、HCO3- 、PG、胃局部血流量 胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、酒精等 当前第7页\共有53页\编于星期四\3点 诺贝尔奖获得者发现H. pylori 当前第8页\共有53页\编于星期四\3点 电镜下的幽门螺杆菌 当前第9页\共有53页\编于星期四\3点 电镜下的幽门螺杆菌 当前第10页\共有53页\编于星期四\3点 抗胃溃疡、十二指肠溃疡药分类 一、抗酸药 二、抑制胃酸产生药 三、胃黏膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药 当前第11页\共有53页\编于星期四\3点 一、抗酸药： NaHCO3、Al(OH)3 、 Mg（OH）2、三硅酸镁等。 药物作用机制： OH-+H+=H2O 弱碱药物等与过多胃酸中和。 降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘膜的侵蚀及刺激，缓解疼痛和促进愈合作用。 当前第12页\共有53页\编于星期四\3点 抗酸药 Antacids氢氧化铝： 1、作用缓慢而持久。 2、中和胃酸、产生氯化铝，形成凝胶，对溃疡面有保护作用。 3、长期使用导致便秘、影响磷酸盐吸收，导致老年人骨质疏松、铝中毒等。 当前第13页\共有53页\编于星期四\3点 抗酸药 Antacids 氢氧化镁： 特点：① 抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用， 　　　　　与氢氧化铝合用，相互纠正副作用。 ② 小分子Mg2+可被吸收 肾排泄肾功能不良 　　　　　的病人血清中Mg2+上升。 三硅酸镁 magnesium trisilicate 　　起效缓慢，作用持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡具有保护作用。 当前第14页\共有5