利伐沙班片与常见抗凝药用法与区别呕心整理详解.pptVIP

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2023-08-08 发布于广东
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利伐沙班片与常见抗凝药用法与区别呕心整理详解.ppt

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* 其二，拜瑞妥给药剂量10mg，无需根据患者年龄、性别、体重、种族等因素调整剂量。 * 其三，拜瑞妥药代动力学和药效学可预测，且治疗窗宽，无需进行常规的凝血监测。根据情况调整剂量无需调整剂量，固定剂量10mg 华法林普通肝素 10mg，每日一片无需调整剂量当前第30页\共有43页\编于星期三\0点常规凝血监测无需监测无需凝血功能监测华法林普通肝素当前第31页\共有43页\编于星期三\0点受食物影响不受食物影响华法林不受食物影响当前第32页\共有43页\编于星期三\0点 VTE风险? 出血危险? 抗凝 VTE预防与出血风险之间的平衡当前第33页\共有43页\编于星期三\0点利伐沙班RECORD III期系列临床研究全髋关节置换术和全膝关节置换术后VTE预防全球12,734名患者，将利伐沙班10 mg每日一次与依诺肝素进行了比较双盲双模拟，平行对照设计全髋关节置换术利伐沙班 10 mg 每日一次 5 周 vs 依诺肝素 40 mg 每日一次 5 周全髋关节置换术利伐沙班 10 mg 每日一次 5 周 vs 依诺肝素 40 mg每日一次10–14 天，随后给予安慰剂全膝关节置换术利伐沙班 10 mg 每日一次 10–14 天vs 依诺肝素 40 mg每日一次10–14 天全膝关节置换术利伐沙班 10 mg 每日一次 10–14 天vs 依诺肝素 30 mg 每日两次10–14 天 4 2008年6月 2008年6月 n = 4541 n = 2509 n = 2531 n = 3149 延长疗程方案北美方案主要疗效终点 – 复合终点所有DVT (近端和/或远端）非致死性PE 全因死亡安全性终点 : 大出血临床相关的非大出血 2008年6月欧洲方案延长疗程方案vs短期疗程 2009年5月当前第34页\共有43页\编于星期三\0点依诺肝素 40 mg od, 5 周 58/1558 3.7% RRR, based on raw incidences; ARD (with 95% CI): RECORD2, n=1733; RECORD1, n=3153 延长疗程预防优于短期预防依诺肝素 40 mg od, 2周81/869 发生率 (%) 9.3% RRR = 79% ARD = –7.3% (–9.4, –5.2) p0.0001 0 2 4 6 8 10 RRR = 70% ARD = –2.6% (–3.7, –1.5) p0.001 利伐沙班 10 mg od, 5周 17/864 2.0% 利伐沙班 10 mg od, 5 周18/1595 1.1% 延长疗程利伐沙班优于延长疗程依诺肝素全髋关节置换术利伐沙班更有效降低术后静脉血栓栓塞事件的发生率总VTE 当前第35页\共有43页\编于星期三\0点全膝关节置换术利伐沙班更有效降低术后静脉血栓栓塞事件的发生率 RECORD3, n=1702; RECORD4, n=1924 18.9% 发生率 (%) 0 5 10 15 20 25 依诺肝素40 mg od166/878 利伐沙班 10 mg od79/824 9.6% RRR = 49% ARD = –9.2% (–12.4, –5.9) p0.001 欧盟方案(依诺肝素 40mg,一日一次）美国方案（依诺肝素30mg,一日两次）依诺肝素30 mg bid97/959 依诺肝素 10 mg od67/965 10.1% 6.9% RRR = 31.4% ARD= –3.19% (–5.67, –0.71) p0.012 总VTE 当前第36页\共有43页\编于星期三\0点利伐沙班大出血事件发生率与依诺肝素相当 0.3% 利伐沙班 10 mg od 6/2209 0.1% 依诺肝素40 mg od2/2224 p=NS 0.1% 延长疗程利伐沙班 1/1228 0.1% 短期疗程依诺肝素 + 安慰剂 1/1229 0 1 2 3 发生率 (%) 0.6% 利伐沙班10 mg od 7/1220 0.5% 依诺肝素 40 mg od 6/1239 p=NS 发生率 (%) 0 1 2 3 p=NS 0.7% 利伐沙班 10 mg od 10/1526 0.3% 依诺肝素 30 mg bid 4/1508 p=NS 当前第37页\共有43页\编于星期三\0点利伐沙班非大出血事件发生率与依诺肝素相当 6.0% 利伐沙班 10 mg od133/2209 5.9% 依诺肝素 40 mg od131/2224 0 2 4 6 8