鼻咽癌的影像学诊断演示文稿.pptVIP

MRI与CT对比 当前第31页\共有62页\编于星期三\16点 鼻咽部两侧生长 1、鼻咽部局部粘膜增厚 当前第32页\共有62页\编于星期三\16点 2、肿瘤侵犯咽旁组织 当前第33页\共有62页\编于星期三\16点 MRI增强扫描更清楚显示病变范围 2、肿瘤侵犯咽旁组织 当前第34页\共有62页\编于星期三\16点 3、NPC向颅底及颅内侵犯 当前第35页\共有62页\编于星期三\16点 3、NPC向颅底及颅内侵犯 当前第36页\共有62页\编于星期三\16点 肿瘤向颅内及眶尖侵犯 当前第37页\共有62页\编于星期三\16点 肿瘤向周围及脑干侵犯 当前第38页\共有62页\编于星期三\16点 4、NPC颅底骨质破坏 当前第39页\共有62页\编于星期三\16点 1-1 当前第40页\共有62页\编于星期三\16点 1-2 当前第41页\共有62页\编于星期三\16点 2-1 当前第42页\共有62页\编于星期三\16点 2-2 当前第43页\共有62页\编于星期三\16点 2-3 当前第44页\共有62页\编于星期三\16点 鼻咽癌的影像学诊断演示文稿 当前第1页\共有62页\编于星期三\16点 向前正侧后鼻孔、鼻中隔以及翼突 向前上方 筛窦、眼眶及球后 向上方 蝶骨底、蝶窦、蝶鞍、海绵窦 向外侧 茎突前间隙、翼内外肌、上颌窦、咬肌、颞颌窝等 向后外方 动脉鞘区 向后上方 枕骨斜坡 后颅窝 肿块 肿瘤在鼻咽部发生后侵犯： 向下 软硬腭、悬雍垂、扁桃体 当前第2页\共有62页\编于星期三\16点 鼻咽癌的病理学及临床概要 肿瘤 侵犯鼻咽侧壁 咽鼓管口阻塞 渗出性中耳炎 听力 耳鸣 破裂孔或蝶骨 海绵窦、视神经孔、眶上裂区 II III IV V VI 即视力下降、眼球运动障碍、头痛、面部麻木、突眼 颈静脉孔区及舌下神经孔区骨质 IX X XI 当前第3页\共有62页\编于星期三\16点 鼻咽癌的影像学检查方法 鼻咽侧位片 颅底颔顶位鼻咽腔钡胶浆造影 血管造影 局限性 当前第4页\共有62页\编于星期三\16点 CT：常用的检查方法 常规为横断面扫描 鼻咽部：3～5mm层厚，颅底 鼻咽下缘 颈部：10mm层厚，鼻咽部 第3颈椎下缘水平 鼻咽部及颈部为软组织窗 颅底部取骨窗 冠状位扫描 主要观察枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏 、 及海绵窦侵犯（增强扫描） 5mm层厚，扫描范围翼突内外板根部前缘 颈椎前 鼻咽癌的影像学检查方法 当前第5页\共有62页\编于星期三\16点 当前第6页\共有62页\编于星期三\16点 MRI：定位、定性及分期诊断最佳方法。 1、软组织分辨率高、多方位成像，清楚区分肌肉、粘膜、脂肪组织，对于肿瘤组织的侵犯范围界定较明确；无需增强扫描即可分辨淋巴结与血管结构。对于粘膜下病变或深层的早期病变，MRI可较早期的显示。 2、对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依据。 3、MRI在鼻咽癌颅底骨髓浸润诊断上具有明显的优势，但CT显示骨的细小结构优于MRI及平片，如观察颅底骨质结构的有无破坏应首选CT。 鼻咽癌的影像学检查方法 当前第7页\共有62页\编于星期三\16点 当前第8页\共有62页\编于星期三\16点 鼻咽部正常影像表现 CT（软组织窗） 翼外肌 腭帆张肌 腭帆提肌 颞下窝 翼突内外侧板 咽鼓管咽口 圆枕 咽隐窝 头长肌 咽旁间隙 当前第9页\共有62页\编于星期三\16点 鼻咽部正常影像表现 CT（骨窗） 棘孔 卵圆孔 斜坡 颈动脉管 骨性咽鼓管 破裂孔 眶下裂 翼上颌间隙 颈静脉孔 舌下神经孔 当前第10页\共有62页\编于星期三\16点 鼻咽部正常影像表现 MRI 当前第11页\共有62页\编于星期三\16点 鼻咽癌的CT表现 当前第12页\共有62页\编于星期三\16点 1、肿瘤的密度： 为软组织密度肿块，CT值约为35~45，密度均匀，肿瘤坏死可出现密度不均。对比增强后肿瘤呈均匀性轻度到中度强化。 当前第13页\共有62页\编于星期三\16点 2、鼻咽部软组织肿胀： 表现鼻咽后壁、顶壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管、软组织肿胀增厚。 当前第14页\共有62页\编于星期三\1