下半年药剂科调剂差错防范培训.docxVIP

精品文档 精品文档 . . 2016 年下半年药剂科调剂差错防范培训 时间： 地点： 主讲人： 1.处方差错的性质 处方差错的内容包括 ①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与适应症不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错标签、错写药袋及其他。 处方差错的类别包括 ①客观环境或条件可能引起的差错（差错未发生）;②发生差错但未发给患者（内部核对控制）;③发给患者但未造成伤害;④需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害 ;⑤差错造成患者暂时性伤害;⑥差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间 ;⑦差错导致患者永久性伤害; ⑧差错导致患者生命垂危;⑨差错导致患者死亡。2.处方差错出现的原因 引起处方差错的因素有 ①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辩认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。3.防范措施 正确摆放药品是一个重要的防范措施。 配方 配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。 配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。 贴服药标签时再次与处方逐一核对。 如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。 发药 确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。 对照处方逐一向患者交代每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。 对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。 在咨询服务中确认患者/家属已了解用药方法。4.对差错的应对措施和处理原则 建立本单位的差错处理预案。 当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。 根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解。 若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。 认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，订出防止再次发生的措施。调剂室工作制度 岗位责任制度 调剂室的收方划价、配药、核查、发药为一线工作岗位。而药品分类、补充药品、处方统计、登记、处方保管则为二线工作岗位。调剂室工作人员岗位责任制的内容要求具体化、数据化，这样便于对岗位工作人员的考核审查。 调剂室工作人员除确保药品质量和发给患者药品准确无误外，还应明确调剂室工作环境的卫生责任，并应经常进行对患者热情服务的教育。 查对制度 发药窗口必须对药品与处方内容认真查对无误后方可发出，确保调配的处方和发出的药品准确无误。 错误处方的登记、纠正及缺药的处理 一方面是对医师处方差错进行登记，另一方面是对药剂人员调配和发药的差错登记。如发现处方存在书写不清楚、用法或用量不当、有配伍的错误、缺药等， 应及时与书写处方的医师联系，不得自行更改或代用。 领发药制度 调剂室从药库领取，应有领药制度，控制领药的品种、数量和有效期，发到治疗科室病房及其他部门的药品必须有发药制度，领发药制度除保证医疗、教学、科研的供应外还具有药品帐目管理的目的。 药品管理制度 药品管理分为三级管理，一级管理是麻醉药品和毒性药品原料药的管理，二级管理是精神药品、贵重药品和自费药品的管理，三级管理是普通药品的管理。 特殊药品管理制度 特殊药品是指麻醉药品、精神药品和医用毒性药品。 麻醉药品是指易产生身体依赖性、能成瘾僻的药品。使用麻醉药品的医师， 须具有 2-3 年以上临床经验，经院药事委员会审核批准，方有处方权。病人须有病历，每次开药在病历上记录。凭“晚期癌症病人麻醉药品专用卡”每次发药不超过 5 日用量。用过的空瓶全部交回药房。麻醉药品专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记。每张处方注射剂不超过2 日常用量，片剂、酊剂和糖浆剂不超过 3 日常用量，连续使用不超过 7 天。处方要保存 3 年。 精神药品是直接作用于中枢神经系统，使之兴奋和抑制，连续使用能产生依赖性的药品。按其对人体产生依赖性和危害人体健康程度分为第一类和第二类。第一类精神药品处方，每次不超过 3 日常用量，第二类精神药品处方，每次不超过 7 日常用量。处方要保存 2 年。实行专人管理、专柜加锁，建立帐册。 医用毒性药品指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。采取专人管理、双人验收、专柜加锁、专用帐卡。对不可供药用的毒性药品报当地主管部门批准后方可销毁，并建立销毁档案，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等。处方保存 2 年。 部分价格昂贵的药品作为贵重药品也应专帐专人管理。 有效期药品管理制度 药品的有