肺血栓栓塞症课件(八制).pptVIP

华法林 使用时机：肝素治疗时即可开始口服 初始剂量：3－5mg/d 治疗目标：INR 肝素需至少和华法林重叠应用4-5d， INR达2.0-3.0或PT延长至1.5~2.5倍正常值，停用肝素 监测方法：达治疗水平前，每日测INR；后2周每周测2－3次，以后每周测1次；长期治疗者，每4周测1次INR。 抗凝时间：3－6个月 副作用：出血(可用vitK治疗)、血管性紫癜、皮肤坏死 当前第62页\共有94页\编于星期三\14点 肝素/低分子肝素ivgtt/H. 5－10天 PT 1.5—2.5 +抗凝治疗同时口服华法林 INR 2.0—3.0 3---6个月 抗凝治疗 先肝素/低分子肝素5－10天，在肝素治疗同时加用华法林。两药联合应用至少5天，最后单用华法林 当前第63页\共有94页\编于星期三\14点 抗凝治疗- Xa因子拮抗剂 Xa因子拮抗剂： 间接Xa因子拮抗剂（磺达肝癸钠） 直接Xa因子拮抗剂 （利伐沙班） 适应症：骨科术后VTE的预防（尚无治疗PTE的经验） 较肝素抗凝更有效 适用于： 肝素诱发的血小板减少 合并有血小板减少的PTE 当前第64页\共有94页\编于星期三\14点 抗凝治疗持续时间