患者坠床跌倒风险评估表资料讲解.docx

精品文档 患者跌倒/坠床风险护理评估表 科室： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 评估内容 分值 评估标准 分值 标准分 评估日期 1 昏睡或昏迷 精神状况 3 分 嗜睡 2 意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3 仅能床上活动 2 跌 活动情况 4 分 行走需要帮助或使用辅助工具 4 或步态不稳或站立时平衡障碍 倒 年龄因素 2 分 ﹥60 岁 或﹤12 岁 2 疾病因素 3 分 或 □低血压（包括体位性低血压） □眩晕症 □帕金 □森综合症 患一种疾病 2 坠 □癫痫发作 □贫血 患两种及其以上疾病 3 □短暂性脑缺血发作（TIA） 床 □严重营养不良 □关节疾病 用药情况 3 分 □麻醉药物 □抗组胺类药物 □缓泻剂或导泻药物 □利尿剂 □降压药 □降糖药物 □镇静催眠药物单眼或双眼矫正视力﹤0.31感觉功能3 分 □镇静催眠药物 单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1 感觉功能 3 分 单盲或视野缺损 2 双盲或双眼包扎 3 跌倒史 2 分 入院前 3 个月内有跌倒史 2 使用任意一类药物 1 使用任意两类药物 2 预 防 措 施  评估结果及预防措施实施情况  评估得分评估人签名 评估得分 保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。 评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。 告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。 指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检查时使用轮椅专人护送。 护士长督促检查防跌倒措施的落实情况 责任护士签名 1.60 岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估精品文档 精品文档 项目上作出评分。 评分 3 分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。 分数高表示风险增加：轻度风险：3-8 分；中度风险：9-14 分；高度风险：15-20 分. 精品文档