跌倒预防的护理计划.doc

跌倒防止的原则护理计划 防止跌倒包括所有也许减少跌倒风险或减轻跌倒后果的措施。 例如，评估跌倒风险，指导老人使用行动辅助工具，进行力量和平衡训练，检查听力和视力，以及消除潜在的事故本源。 注意： 原则护理计划针对特殊护理问题规定了经典的护理措施，就如本例中跌倒的防止。 原则护理计划包括一般和潜在的护理问题、护理措施和护理目的。 由于这个原因，原则的护理计划使护理记录更轻易，但这不能替代个人护理计划。 每位护士都需要检查这些护理问题、护理措施和护理目的的有关性，并使它们适应个体的状况。 使用原则护理计划时，定期检查它们并在必要时进行修订也很重要，由于它们应当一直是最新的。 护理问题 护理措施 护理目的 自主活动 ※老人虽然存在移动能力，不过仍然拒绝身体活动。他也许展示对锻炼活动没有爱好，或者不乐意参与类似的活动 ※对于跌倒风险，他认为身体活动越多，跌倒的风险越高 ※（也有也许）老人对身体锻炼的意愿缺乏，很难激发他们的动力 ※作为不活动的后果，老人荒废了重要的移动动作，自身也变得越来越不安全 ※向老人表明，身体锻炼可以减少跌倒的风险，而不是增长 ※一直鼓励老人，在自身身体容许的范围内活动。活动范围可以根据合作意愿不停增长。我们鼓励老人，在其自身能力范围内选择至最高的练习强度，不过不要超过可以承受的范围。老人假如感受到练习的困难，则可以调动自身肌肉力量的四分之三 ※对老人的合作行为进行赞赏 ※我们定期和老人一起进行力量和平衡训练，以减少跌倒风险。如： ※臀部转圈 ※将重心从一只脚转移至 一只脚 ※旋转头至肩膀 ※向前走一大步，然后忽然停下来，头部跟随移动 ※侧着走或使用气球、毛巾等练习走路 通过定期身体的活动使既有的身体资源得以保持，使反应能力尽量长的保持。 一旦发生事故，老人可以做出迅速恰当的反应，从而减少损伤 老人虽然可以自己从椅子上站起，不过动作太快，会导致向前倾倒 老人所穿的鞋子：鞋面结实，鞋底防滑 祈求老人站立的时候慢一点 老人起身的时候后背应当挺直 假如也许的话，老人起身的时候需要一名护理人员的协助 老人不会在起身的时候从轮椅或座椅上跌倒 老人的肌肉力量和协调能力下降 我们鼓励老人，参与我们的运动项目；并非为了增强体力，而是为了维持平衡能力 进行灵活性的持续，如在直线上行走 平时要注意观测，老人的哪些护理行为应当由护理人员来分担，防止过度护理，让老人尽量的多的走路。 我们鼓励亲属，和老人一起在我们的园区内外散步，我们可以协助规划有足够座椅可以停下来休息的线路 老人有足够的的力量和协调能力，保证自身安全 一条腿截肢后，行动受到限制 定期检查假肢和行走辅助设备的功能 定期的认真的与老人进行指定的康复训练（走路教学） 我们保证老人使用其规定的助行设备 权衡移动和跌倒风险，考虑老人与否应当长期使用轮椅 保留老人的移动能力 老人不想使用臂拐，更想使用四脚拐杖，不过这种拐杖会使行走恶化；一旦拐杖的一只脚碰到老人的脚，会使老人跌倒 我们提议老人，使用一种正常的臂拐 老人可以安全的小规模步行 生命体征的测量 老人患有低血压，一旦血压下降过快，会感觉眼前一黑，导致跌倒 当老人醒后和起床前告知老人对的的行为，以及餐后也能引起低血压性的头晕； 其中包括继续在床上躺一会，为了启动走路有关的肌肉泵，老人应当慢慢坐起，只有不感到头晕时才起身 会导致血压调整障碍的药物，假如也许的话应当减量或者更换 当 长期卧床后，在起身前总是先测量血压，可以在房间放置一种板凳，可以进行移动练习 防止低血压导致的跌倒 老人有凝血功能障碍 或老人在服用苯丙香豆素 由于凝血功能减少，跌倒对此类老人时致命的，尤其是也许会引起内部出血，很快变得不可控制 对于凝血功能障碍的老人，要比其他老人更早更全面的采用防止措施；此类人应当及早的使用髋部保护裤 告知职业组和医生其风险，尤其是转入医院之前 只要是跌倒，必须要医生查体，即便是看起来很小的事件 防止受伤，以及深入的不可控的出血 自我护理 老人的脚没有被护理。由于皮肤问题导致了走路时疼痛，进而步态不稳。跌倒风险提高 老人足部有伤口，走路时试图防止疼痛，导致走路不稳 进行持续的脚部护理，以至于老人可以走路，瘊子和鸡眼应当由专业人士除去 伤口按摄影应的护理原则进行治疗 脚部皮肤健康，能承受压力 饮食饮水 老人患有骨质疏松，跌倒会严重伤害到老人 由于疼痛的原因老人减少了身体活动，由于保护性体位导致了肌张力增高，跌倒的风险增高 提供富含钙的饮食。 假如老人不能定期到楼下活动，则应补充维生素D。 这可保证改善小肠对骨骼矿物质钙的吸取。 因此，它抵消了骨质流失。 假如老人遭受严重疼痛，我们将提供对应的疼痛护理。 如有必要，居民应使用拐杖或助行器。 骨流失被阻断 老人喝水过少，因此常常眩晕 由于脱水导致感知觉能力下降以及谵妄状态，从而升高了跌倒的