WS_T 513-2016生殖道沙眼衣原体感染诊断.pdf

ICS 11.020C 59wS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 513—2016生殖道沙眼衣原体感染诊断Diagnosis of genital chlamydia trachomatis infection2017-06-01实施2016-11-29 发布发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 WS/T 513—2016目次I前言1范围2术语和定义3诊断依据7诊断原则5诊断标准.6鉴别诊断附录A（规范性附录）生殖道沙眼衣原体标本采集方法附录B（规范性附录）生殖道沙眼衣原体细胞学检测和抗原检测附录C（规范性附录）’生殖道沙眼衣原体核酸检测 WS/T 513—2016前言本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草本标准起草单位：首都医科大学附属北京地坛医院、首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学宣武医院、中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院皮肤病研究所、广东省皮肤性病防治中心。本标准主要起草人：陈志海、伦文辉、吴昊、连石、郑和义、王千秋、郑和平、吴焱、朱威、刘安、宋蕊三 WS/T 513—2016生殖道沙眼衣原体感染诊断1范围本标准规定了生殖道沙眼衣原体感染的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断，本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对生殖道沙眼衣原体感染的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1衣原体chlamydia-类严格细胞内寄生、有独特发育周期、能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。衣原体进人宿主细一胞后增大繁殖成为网状体，再发育成熟为小的、致密的原体，释放到细胞外感染新的宿主细胞。注：根据衣原体的抗原结构和DNA同源性特点，衣原体属分为沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和家畜衣原体等。根据主要外膜蛋白（MOMP)的不同，沙眼衣原体可分为不同的血清型，其中D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K、Ga血清型主要感染生殖道，引起尿道炎、宫颈炎等。2.2生殖道沙眼衣原体感染genital chlamydia trachomatis infection由沙眼衣原体引起的以生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病，包括无症状沙眼衣原体感染者和患者两类。前者仅在实验室检查中发现沙眼衣原体，但无相应临床表现，后者同时具有生殖道症状体征。2.3莱特尔综合征Reitersyndrome感染后出现以结膜炎、尿道炎、关节炎为特点的三联症，多见于成年男性。注：生殖道沙眼衣原体感染所致的莱特尔综合征一般发生在尿道炎之后4周左右，患者关节液中可分离到衣原体，3诊断依据3.1流行病学史有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。3.2临床表现3.2.1男性生殖道沙眼衣原体感染潜伏期平均1周～3周，多数感染者症状轻微。有症状者主要表现为尿道刺痛或痒感，部分伴有轻重不等的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及阴茎体局部疼痛。尿道口轻度红肿，可有少量稀薄浆液性或浆液脓性分泌物。长时间不排尿或晨起首次排尿前可见尿道口分泌物结成黏糊状，或分泌物污染内裤。部分感染者并发前列腺炎、附睾炎。偶有感染者出现莱特尔综合征。3.2.2女性生殖道沙眼衣原体感染潜伏期平均1周～3周，多数感染者症状轻微。有症状者主要表现为白带异常及下腹部不适，可伴1 WS/T513—2016有轻度尿频、尿急、尿痛。可见宫颈充血、水肿及浆液性或浆液脓性分泌物，触之易出血。部分感染者并发急性输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。3.3实验室检查3.3.1涂片镜检，采样方法见附录A，涂片镜检方法见附录B的B.1，判断标准如下：a）男性尿道分泌物革兰染色涂片检查，平均每视野白细胞计数≥5个（油镜10×100倍）。晨尿（前段尿15mL）沉淀物检查，平均每视野白细胞计数≥10个（高倍镜10×40倍）。b）女性宫颈黏液脓性分泌物革兰染色涂片检查，平均每视野白细胞计数≥10个（油镜10×100倍）。3.3.2对分泌物标本进行细胞培养，沙眼衣原体阳性，方法见附录B的B.2。3.3.3对分泌物标本进行抗原检测，沙眼衣原体抗原阳性，方法见附录B的B.3。3.3.4对分泌物标本进行核酸扩增法检测，沙眼衣原体核酸阳性，方法见附录C。4诊断原则根据流行病学史、临床表现及实验室检查进行综合分析，作出诊断。5诊断标准5.1确定诊断符合3.2、3.3.1表现，以及3.3.2、3.3.3、3.3.4中之一，同时有或无3.1。5.2无症状感染符合3.3.2、3.3.3、3.3.4之一，同时有或无3.1。6鉴别诊断6.1淋病多数男性淋病患者临床表现明显，起病急，自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，呈急性尿道炎表现。多数女性淋病患者无明显症状，有症状者表现为脓性白带、宫颈充血、尿道口充血和脓性分泌物等。分泌物涂片可见多形核白细胞，白细胞内可见革兰阴性双球菌。分泌物培养或核酸扩增法检测淋球菌阳性。6.2其他女