新生儿疾病筛查项目实施方案.docx

免费新生儿疾病筛查项目实施方案 为进一步降低我县出生缺陷发生率、儿童智障和听力残疾发生 率，提超出生人口素质，利用中央和X自治区财政专项经费整合实施 的国家贫困地域新生儿疾病筛查项目、X新生儿疾病筛查补助项目和 X新生儿听力筛查补助项目，统称为X自治区免费新生儿疾病筛查项 目，为保证项目顺利展开，联合我县实际，特拟订本实施方案。 一、项目目标 以县为单位新生儿疾病筛查率≥95%； 以县为单位新生儿听力初筛率≥95%。 听力初筛未经过者42天内的复筛率≥90%； 复筛未经过者3个月龄内的转诊诊疗率≥90%； 确诊为听力障碍的儿童6个月龄内的干涉率≥85%。 二、项目实施 （一）免费范围：全县8个乡镇。 （二）免费对象：X农业户籍孕产妇或父亲为X农业户籍住院分 娩新生儿。 （三）免费项目：苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、新生 儿听力初筛、新生儿听力复筛、新生儿听力诊疗。 （四）免费标准：新生儿疾病筛查费用67元/人，其中自治区财政担当52元/人，中央财政担当15元/人；新生儿听力初筛费用60元/人，自治区财政担当50元/人，中央财政担当10元/人；新生儿 听力复筛费用120元/人，自治区财政担当100元/人，中央财政担当20元/人；新生儿听力诊疗费250元/人，自治区财政担当200元/人，中央财政担当50元/人。新生儿疾病筛查与听力筛查只能免费1次。 （五）免费方式。 新生儿疾病筛查：X农业户籍孕妇在X地区医疗保健机构临盆的新生儿进行新生儿疾病筛查的，凭母亲的身份证和户口本在采血机构补助窗口开具《X乡村新生儿疾病筛查免费标准X单》可免费67 元，在《X母子健康手册》上加盖或注明“免费新生儿疾病筛查”字 样。 新生儿听力筛查：X农业户籍孕妇在X地区医疗保健机构临盆的新生儿，在听力筛查/诊疗机构进行新生儿听力筛查/诊疗的，凭母亲的身份证和户口本在筛查机构补助窗口开具《X乡村新生儿听力初筛/复筛/诊疗免费标准X单》，初筛可免费60元/人，复筛可免费 120元/人，诊疗可免费250元/人，在《X母子健康手册》上加盖或 注明“免费新生儿听力初筛/复筛/诊疗”字样。 三、工作流程 （一）新生儿疾病筛查流程。 填写《X乡村新生儿疾病筛查免费申请表》：切合新生儿疾病筛查免费对象的产妇携带产妇本人身份证、户口本和《X母子健康手册》在助产机构领取《X乡村新生儿疾病筛查免费申请表》并填写完整，医务人员查对产妇有关信息后填写《X乡村新生儿疾病筛查免费标准X单》。 标本采集：签知情同意书，筛查对象新生儿出生72小时后或 48小时后喂足8次奶，在临盆机构进行采足跟血。采血机构要做好 采血登记工作，填写《采血信息卡》，并做好《桂妇儿系统》的信息 录入，以便检测机构能实时录入检查结果。 标本递送：采血机构于每周二前将血清标本、《X乡村新生儿疾病筛查免费申请表》和筛查登记表以及《采血信息卡》查对无误后递送到辖区妇幼保健院新生儿疾病筛查办公室。由妇幼保健院统一将血清标本、《X乡村新生儿疾病筛查免费申请表》和筛查登记表递送到新生儿疾病筛查诊疗机构。 结果反应。新生儿疾病筛查机构做好新生儿疾病筛查结果登记，并在检测后2个工作日内将筛查结果反应到递送标本的妇幼保健 院，由妇幼保健院在2个工作日内反应到采血机构。采血机构要在2个工作日内反应到新生儿监护人。 随访管理。对可疑的新生儿进行追踪随访，由采血机构负责转诊到新生儿疾病筛查中心进一步确诊。对已确诊阳性新生儿由新生儿疾病筛查中心通知采血机构和新生儿监护人，同时报自治区新生儿疾病筛查中心。对可疑患儿，要实时转诊至自治区新生儿疾病筛查中心确诊和治疗。 （二）新生儿听力筛查流程。 对象。 1）初筛对象：X农业户籍孕产妇或父亲为X农业户籍住院临盆新生儿。 （2）复筛对象：初筛未经过或有高危因素的新生儿。 10种新生儿高危因素：在新生儿重症监护室监护时间超过 24小 时；有听力障碍家族史；巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或 弓形体惹起宫内感染；颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；出生 体重低于1500克；出生5分钟内Apgar评分低于4分；患高胆红素 血症；患细菌性脑膜炎；使用过耳毒性药物；机械通气时间（使用人 工呼吸机时间）超过5天；临床思疑存在与听力障碍或感觉神经功能 障碍有关的综合征。 （3）诊疗对象：复筛未经过者。 方法。 （1）初筛：采用筛查型耳声发射检查。初筛经过率应达到88%左右。 2）复筛：对普通新生儿首先采用筛查型耳声发射检查；如不经过则增加自悦耳性脑干反响检查。普通新生儿复筛经过率应达到 93%左右。 对高危新生儿采用筛查型耳声发射+自悦耳性脑干反响检查 3）诊疗：采用诊疗型耳声发射检查、诊疗型听性脑干反响、 诊疗型声导抗检查、稳态听觉诱发电位反响检查，以及耳鼻喉科体检。必要时进行有关影像学和实验室辅