2022-2023年执业医师-中医执业助理医师实践技能考试全真模拟全知识点汇编押题第六期(含答案)试.pdfVIP

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 2022-2023 年执业医师-中医执业助理医师实践技能 考试全真模拟全知识点汇编押题第六期（含答案） 一.综合考核题库(共 35 题) 1. 黄疸辨证论治 正确答案:黄疸的辨证应以阴阳为纲。阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。治疗大法主要为化湿邪利 小便。化湿可以退黄，属于湿热的清热化湿，必要时还当同时通利腑气以使湿热下泻。属于寒湿的温 中化湿。利小便主要是通过淡渗利湿以达到湿祛黄退的目的。至于急黄热毒炽盛，邪入心营，又当以 清热解毒、凉营开窍为法。 1．阳黄 (1)热重于湿：治以清热利湿，佐以泻下。方用茵陈蒿汤加味。 (2)湿重于热：治以利湿化浊，佐以清热。方用茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。 (3)阳黄初起见表证者，宜先用麻黄连翘赤小豆汤以解表清热利湿。如热留未退，可加用栀子柏皮汤 以增强泻热利湿作用。在病程中如见阳明热盛，大便不通宜用大黄硝石汤泻热去实，急下存阴。 2．急黄：治以清热解毒，凉营开窍。方用犀角散加味。 3．阴黄：治以健脾和胃，温化寒湿。方用茵陈术附汤加味。 2. 高血压病诊断 正确答案:诊断高血压并不困难，但需在不同时间测量三次血压方能确定。对偶有血压超出正常范围 者，宜定期重复测量以确诊。临床上最重要的检查步骤是寻找高血压的病因，即检查有无继发高血压。 3. 甲型病毒性肝炎诊断 正确答案:1．在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒。 2．在发病早期，病人血清抗甲型肝炎 IGM抗体阳性。 3．流行病学指征阳性，也可考虑为甲型肝炎；如有肝炎暴发流行，流行规律符合甲肝，并除外乙型 肝炎者。 由于甲型肝炎临床表现复杂多样，有的甚至无症状，故给诊断带来一定困难，不但要参考接触史、所 在地区甲型肝炎流行史、患者的症状和体征，而且还要做肝功能检查和血清学测定，后者尤其是确诊 甲型肝炎的依据。应用放免法检测，稀释度为 1：4000IGM 仍为阳性者，是感染早期的依据；如果同 时应用抗甲肝病毒 IGM 抗体作为确诊手段，则可以区别是新近感染或是恢复期获得性免疫。一般来 说，IGM大于 IGG时属新近期，若 IGG大于 IGM则为恢复期。这种特异性血清学指标的应用，使甲型 肝炎的诊断更为快速，更加准确。不但急性典型病例可以根据抗甲型肝炎病毒 IGM 抗体阳性加以确 诊，而且亚临床型的缺乏临床症状、转氨酶正常的病例，也可以根据抗体的阳性而确定诊断。 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她 4. 心绞痛处理原则 正确答案:稳定型心绞痛患者可以从事工作，但必须注意避免过劳等诱发因素。不稳定型心绞痛患者 一般需卧床休息，直至症状消失或恢复至稳定状态。 1．饮食原则：是低盐、低胆固醇饮食，超体重者应适当控制食量和总热量，不宜吸烟。对糖尿病、 高血压病以及甲亢和贫血等原发病的治疗均有利于心绞痛的治疗。 2．抗心绞痛的治疗：常用药物有：①硝酸酯类，一般用硝酸甘油片含于舌下。用硝酸异山梨醇酯， 其作用时间较硝酸甘油长；②用普萘洛尔（心得安）或氧烯洛尔（心得平）或心得静；③其他有维拉 帕米、硝苯地平（心痛定）、心可定、双嘧达莫（潘生丁）、低分子右旋糖酐静滴等。 3．冠状动脉旁路术（俗称搭桥术）。 4．主动脉内反搏。 5. 上消化道大出血概念 正确答案:上消化道出血 (uppEr GAstr ointEstinAl hEm orrhAGE)系指屈氏 (TrEtiz)韧带以上的消 化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范 围。 6. 【病例摘要】 患者，女，37 岁。 患者于 1 个月前分娩后，出现大便干结，4～5 天 1 次。 现症：大便已 4 日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，眼睑结膜苍白，食少纳呆，小 便正常，无发热恶寒及异常出汗。 查体：T 36.5℃，P 70 次／分，R16 次／分，BP 100/70mmHg。营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白， 肠鸣音正常，舌质淡，苔薄白，脉细。 辅助检查：WBC 5.5×10/L，Hb 1Og/L，RBC 3×1O ／L，N O．62，L O．37，EO．01;二便常规未见异 常，肝胆胰脾双肾膀胱子宫 B 超未见异常，心电图正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。 正确答案 :一、西医诊断依据 (1)大便干结 30 天。 (2)营养欠佳，表情疲惫，睑结膜苍白，肠鸣音正常。