晚期妊娠胎儿超声解剖湖南中医药大学详解演示文稿.pptVIP

胎儿上肢 当前第30页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿足 当前第31页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿手 当前第32页\共有78页\编于星期四\1点 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 五、胎儿的胸部： 1、肋骨 2、胎肺组织 3、胎儿心脏（见后） 当前第33页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿肋骨 当前第34页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿肺脏 当前第35页\共有78页\编于星期四\1点 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 六、胎儿腹部： 1、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩张称“双球综合征”，为十二指肠部位梗阻的特征。 2、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以免遗漏肿瘤。脐静脉入肝组织和门静脉窦，在门静脉窦处与静脉导管相连，静脉导管入下腔静脉。 3、胎儿脾脏。 当前第36页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿肝脾 当前第37页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿肝脏 当前第38页\共有78页\编于星期四\1点 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 4、胎儿胆囊：胆囊过大者，要排除母子Rh因子不合所致。 5、胎儿腹围 6、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声，都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠管扩张等情况，病理意义更大。 要注意排除腹壁缺损、脐疝和膈疝，不要把腹腔外的肠管误认为外生殖器。 正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于20mm，小肠内径不超过7mm。 当前第39页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿胆囊 当前第40页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿腹围 当前第41页\共有78页\编于星期四\1点 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 7、腹部大血管 8、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响，输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度分离。正常时肾盂前后径测量值在33周后不超过7mm。 9、胎儿肾上腺 10、胎儿膀胱：直径3-4cm。膀胱两侧为脐动脉。 11、胎儿性别 当前第42页\共有78页\编于星期四\1点 腹部大血管横切面 当前第43页\共有78页\编于星期四\1点 腹主动脉纵切面 当前第44页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿双肾横切面 当前第45页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿肾脏纵切面 当前第46页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿肾上腺 当前第47页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿膀胱 当前第48页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿睾丸 当前第49页\共有78页\编于星期四\1点 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 六、胎儿心脏 ㈠ 胎儿心脏的解剖特征： 1、心脏结构 2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方，心脏轴与胸腔前后轴线成25°-65°角。 心脏横径与同水平胸廓横径比为0.52，心脏面积占胸腔的1/3 3、胎儿期独具的血管通道 ⑴ 卵圆孔及卵圆孔瓣 ⑵ 动脉导管 ⑶ 静脉导管 ⑷ 脐血管 当前第50页\共有78页\编于星期四\1点 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 ㈡、胎儿血液循环特点： ㈢、正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1、确定胎儿在宫内的位置 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。 当前第51页\共有78页\编于星期四\1点 胎儿血液循环 当前第52页\共有78页\编于星期四\1点 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 3、采用节段分析法对胎儿进行系统观察 ⑴ 首先横切胎儿腹部，判断胎儿肝脏和胃、下腔静脉和腹主动脉的位置关系，从而了解胎儿有无内脏反位、心房反位等。 ⑵ 依次判断心脏腔室、血管的大小，分析房室连接关系，心房与大动脉连接关系，心房与静脉的连接关系。 当前第53页\共有78页\编于星期四\1点 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 4、四腔心切面加声束平面头侧偏斜法快速筛查胎儿心脏畸形。 横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心房、心室、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连接关系，然后探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，依次可显示左心室与主动脉的连接关系及右心室与肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时可清楚观察到主、肺动脉起始部的交叉排列关系及主、肺动脉的相对大小。从而对心脏的主要结构及连接关系做出全面评价。 当前第54页\共有78页\编于星期四\1点 正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 ㈣ 胎儿二维超声心动图检查的切面 1、胃泡水平腹部横切面 ⑴ 充盈的胃泡位于机体左侧，在机体左半部的中线上 ⑵ 降主动脉位于脊柱的左前方 ⑶ 肝脏位于腹部右侧 ⑷ 下腔静脉位于腹主动脉的右前方，在腹部中线的右侧 ⑸ 下腔静脉与主动脉内经大小相似，但主动脉具有搏动性 当前第55页\共有78页\编于星期四\1点 * * 晚期妊